紅斑狼瘡患者是否必須服用激素？
對(duì)于單純的盤狀紅斑狼瘡患者，沒有出現(xiàn)內(nèi)臟、關(guān)節(jié)受損的情況，說明狼瘡細(xì)胞不活躍，則并非必服激素，可局部涂沫激素類藥膏。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，對(duì)于一些僅有輕微關(guān)節(jié)疼痛而無內(nèi)臟損傷者，也不是必服激素。可是以上兩類的病人數(shù)量很少，對(duì)于大部分的患者來說激素是必需要過的一關(guān)。在臨床上出現(xiàn)癥狀和明顯體征，如有胸水、心包積液，有腎、腦、心損害的病人需考慮應(yīng)用激素。激素服用劑量要有個(gè)體差異。一般來講，危重病人應(yīng)使用大劑量或用沖擊劑量，待病情平穩(wěn)后逐漸減量而改用維持劑量。
治療紅斑狼瘡如何使用激素？
激素是一個(gè)雙刃劍，用得好可以治病，用得不好可以致病。激素對(duì)狼瘡療效是肯定的，關(guān)鍵是在用藥之前要評(píng)估使用激素對(duì)病人的好處大還是風(fēng)險(xiǎn)大。如果是好處大，就要不失時(shí)機(jī)地使用。激素的使用與否以及用量大小，通常以受累器官的損傷程度來決定。
對(duì)于無明顯系統(tǒng)損害的輕型SLE首選非甾體抗炎藥、抗瘧藥，無效再考慮使用激素。皮膚黏膜損傷可短期使用激素、盡量避免使用強(qiáng)效外用激素類藥物，使用時(shí)間最好不要超過一周。
對(duì)于中重度SLE（同時(shí)伴有一個(gè)或多個(gè)器官受累），建議聯(lián)合免疫抑制劑治療。激素使用時(shí)要遵守“起始足量，逐漸減量，長(zhǎng)期維持”的用藥原則。激素的減量是一個(gè)緩慢的過程，不可操之過急，否則極易引起狼瘡的復(fù)發(fā)。有些買藥不方便或擔(dān)心激素副作用的患者，看到癥狀控制住后就開始大幅度減量甚至停藥，往往適得其反。
如何預(yù)防激素帶來的不良反應(yīng)？
長(zhǎng)期或大劑量服用激素會(huì)誘發(fā)或加重感染，引起體重增加、水牛背、滿月臉、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍、高血壓、高血脂等癥狀。那在服藥過程中該怎么預(yù)防呢？
聯(lián)合使用嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑，減小激素的用量。食用鈣片、維生素D等預(yù)防骨質(zhì)疏松。養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙、限制飲酒。適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，避免體型改變。控制飲食，補(bǔ)充葉酸和B族維生素，預(yù)防血糖和血脂升高。
紅斑狼瘡患者是否能使用化妝品？
紅斑狼瘡患者多位年輕女性，尤其愛美。可是患了紅斑狼瘡之后，往往會(huì)出現(xiàn)面部和其它部位的皮疹嚴(yán)重影響美觀，給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。有的患者急于求成，試圖用粉底、胭脂涂抹遮蓋皮疹，殊不知這樣反而會(huì)令病情加重！很多化妝品里都含有芳香胺和化學(xué)制劑，這些物質(zhì)可誘發(fā)狼瘡！
社會(huì)上也出現(xiàn)過因染發(fā)、紋眉和隆胸誘發(fā)狼瘡的例子。對(duì)面部有紅斑的患者，最好什么化妝品也不要抹，當(dāng)病情得到控制和緩解之后紅斑自然會(huì)消失，而且不會(huì)留下瘢痕。在患病治療期間，即使面部沒有紅斑了，也不要隨便用化妝品，因?yàn)楹芏嗷颊叩牧思t斑狼瘡后就變成過敏體質(zhì)，以前適用的化妝品現(xiàn)在就會(huì)過敏。這個(gè)時(shí)候最好用一些天然的護(hù)膚品，比如橄欖油、杏仁油、椰油等等，對(duì)皮膚的養(yǎng)護(hù)效果很好。
紅斑狼瘡病人能否結(jié)婚生子？
紅斑狼瘡治療效果越來越好，壽命延長(zhǎng)后很多人有更多的生活需求，如結(jié)婚、生子，而對(duì)大部分病人來說，這是可以實(shí)現(xiàn)的。
80%-90%的紅斑狼瘡患者可以懷孕生子，但是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下。過去妊娠生育曾經(jīng)被列為紅斑狼瘡的禁忌，因?yàn)椴簧俨∪嗽谌焉镏泻笃冢虍a(chǎn)后幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)病情惡化，嚴(yán)重者危及生命。現(xiàn)在多數(shù)紅斑狼瘡病人在正確的治療后，可以獲得病情的緩解，多數(shù)可以安全度過妊娠生育。因此，紅斑狼瘡病人多可放心做媽媽。
紅斑狼瘡妊娠生育需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。首先是掌握好妊娠時(shí)機(jī)，如果每日激素不超過強(qiáng)的松10mg，并且停用免疫抑制劑6個(gè)月，復(fù)查病情仍然穩(wěn)定，則可以考慮懷孕。妊娠期間，如果沒有什么不舒服，則每三個(gè)月驗(yàn)1次血，檢查紅斑狼瘡相關(guān)的指標(biāo)。每個(gè)月查1次尿常規(guī)，如果尿蛋白陽(yáng)性，則隨時(shí)驗(yàn)血。產(chǎn)科的情況需要由產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)。
盡管按計(jì)劃在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行過妊娠生育，仍然有小部分病人在妊娠過程中出現(xiàn)妊娠意外。如果病情加重，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
