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        紅斑狼瘡患者孕期注意事項(xiàng)

        2018-03-26 09:45 閱讀:7467

        懷孕對于女性朋友來說是件無尚榮耀的事,因?yàn)樗磳⑸螢槟赣H。但是對于紅斑狼瘡患者來說則是悲喜交加,那么紅斑狼瘡患者如何安全度過孕期?

        紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一,屬結(jié)締組織病范圍,分為盤狀紅斑狼瘡(DLE),系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡的發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣,以緩解和反復(fù)發(fā)作交替出現(xiàn)、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主,系統(tǒng)性紅斑狼瘡常累及多個(gè)臟器、系統(tǒng)。紅斑狼瘡患者約70%~85%有皮膚表現(xiàn),因此紅斑狼瘡歷來是皮膚病學(xué)研究的重點(diǎn)。

        紅斑狼瘡患者孕期注意事項(xiàng)

        1、注意卵巢功能保護(hù),慎用卵巢毒性藥物。環(huán)磷酰胺(CTX)和雷公藤制劑是治療SLE的常用藥物,療效肯定。

        2、掌握妊娠時(shí)機(jī)。妊娠、生育曾經(jīng)被列為SLE患者的禁忌,因?yàn)槿焉?、生育常常?dǎo)致SLE的復(fù)發(fā)或病情加重,甚至危及生命。

        3、嚴(yán)密監(jiān)視,恰當(dāng)用藥。SLE患者妊娠期間,有必要在風(fēng)濕科和產(chǎn)科共同隨訪,嚴(yán)密監(jiān)視,避免過勞或感染。如果病情不穩(wěn)定,可應(yīng)用潑尼松治療。

        由于紅斑狼瘡患者在妊娠頭3個(gè)月容易發(fā)生流產(chǎn),末3個(gè)月和產(chǎn)后能引起病情加重,因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭論的。在臨床中,已觀察到大多數(shù)女性患者在病情基本緩解基礎(chǔ)上結(jié)婚、懷孕、生育。生育后病情仍然是緩解的,但是要具備一定的條件。

        (1)病情基本緩解6個(gè)月以上。

        (2)抗心肌磷脂抗體陰性。陽性者容易流產(chǎn)、死胎。

        (3)強(qiáng)的松服15毫克以下的維持量或不服激素。

        (4)懷孕后應(yīng)在??漆t(yī)師觀察下定期隨訪,在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院產(chǎn)科分娩。

        (5)由于胎盤能氧化強(qiáng)的松,使之成為無活性的11—酮形式,保護(hù)了胎兒。因此母親服用強(qiáng)的松對胎兒無影響。為防止妊娠期和產(chǎn)后病情惡化,視病情要增加劑量。病情穩(wěn)定者可恢復(fù)原來劑量。

        (6)地塞米松和倍他米松不能被胎盤酶所氧化,能影響胎兒,如服這種激素的病人需換成強(qiáng)的松。

        (7)懷孕和哺乳期間要多補(bǔ)充鈣質(zhì),否則會(huì)加速病人的骨壞死。

        (8)哺乳期間強(qiáng)的松劑量宜在每天15毫克以下,最多不超過30毫克。

        (9)孕婦禁用水楊酸鹽、非甾體類消炎藥、抗瘧藥。免疫抑制劑亦應(yīng)停用。

        在日常生活中,紅斑狼瘡患者不僅要配合醫(yī)生進(jìn)行治療,同時(shí)還要注意日常保護(hù)及飲食習(xí)慣的改變。