肺炎是一種常見的兒科疾病，是全球兒童死亡的首位原因，也是我國5歲以下兒童死亡的第二位原因。在很多家長的心目中，一旦孩子被診斷有“炎癥”，就迫不及待去“消炎”。被診斷患上“肺炎”，家長們更會感到驚恐和焦急，要求住院輸液抗生素進行治療。那么，兒童肺炎，抗生素能不能用？該怎么用？
肺炎一定是由“細菌感染”引起嗎？
不一定。肺炎是由不同的病原體（包括細菌、病毒、支原體、衣原體等）感染或過敏反應(yīng)等引起的肺部炎癥。春秋季節(jié)、氣候多變、通風(fēng)不良、營養(yǎng)不良等都易發(fā)生肺炎。
大部分肺炎是病毒感染引起的，例如唿吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；也有部分是細菌感染引起的，例如肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等；近年來肺炎支原體感染引起的肺炎也有增多趨勢。
肺炎一定要用抗生素嗎？
不一定。知道了肺炎的病因，這個問題就簡單了。我們都知道，抗生素是針對細菌、支原體、衣原體等微生物，對病毒是無效的。據(jù)統(tǒng)計，30％-67％兒童肺炎是病毒性的；在2歲以下兒童中，約50％的肺炎由病毒引起。
單純的病毒性肺炎使用抗生素是毫無效果的，并且容易引發(fā)過敏、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。美國胸科學(xué)會/美國感染性疾病學(xué)會甚至建議：對于不需要住院的學(xué)齡前兒童肺炎來說，常規(guī)都不需要使用抗生素。當(dāng)然，如果為細菌或支原體感染引起的肺炎，就要使用抗生素了。
細菌性肺炎，抗生素怎么用？
細菌或支原體感染引起的肺炎，需要使用抗生素，一般首選口服。只有在重癥肺炎、出現(xiàn)敗血癥體征、出現(xiàn)并發(fā)癥、頻繁嘔吐等情況導(dǎo)致口服難以吸收的情況下，才考慮靜脈使用抗生素。此外，即使已經(jīng)開始靜脈使用抗生素，但當(dāng)病情明顯改善且基本穩(wěn)定后，也應(yīng)及時改為口服抗生素治療，這也稱為“序貫療法”。
退燒了、不咳了、好轉(zhuǎn)了，可以立刻停藥嗎？
不能。細菌或支原體感染引起的肺炎，抗生素需按照醫(yī)生建議的劑量使用足療程，不要試著自行停藥。孩子在使用藥物后的幾天后，癥狀可能會開始有所好轉(zhuǎn)，但一些細菌和支原體依然殘留在體內(nèi)。這時如果停藥，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能發(fā)生反彈，而反復(fù)用藥停藥將使細菌耐藥性更容易產(chǎn)生，從而使原治療藥物失去效果。
所以我們應(yīng)當(dāng)按照說明書的指導(dǎo)足療程服藥。如果按療程使用后病情仍無好轉(zhuǎn)，這時最好能及時找醫(yī)生就診，進行系統(tǒng)的治療，以免延誤病情。
一般細菌性的肺炎，使用抗生素治療的時間大約持續(xù)到體溫正常后5-7天；支原體肺炎至少使用2-3周；葡萄球菌肺炎則更加頑固，使用抗生素治療的時間大約持續(xù)到體溫正常后2周。
其實，讓孩子盡可能避免接觸唿吸道感染的病人，保持室內(nèi)環(huán)境潔凈流通、注意增減衣物等等較好的預(yù)防肺炎的發(fā)生。加強鍛煉、營養(yǎng)均衡也非常重要，增強抵抗力才是王道。
