冠心病近年來(lái)成了“熱詞”，今天我們就來(lái)認(rèn)識(shí)一下心臟、冠狀動(dòng)脈，談一談診斷冠心病絕對(duì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”—冠脈造影檢查。哪些人需要做？哪些人不能做這項(xiàng)檢查呢？
冠心病是一種缺血性心臟病 它是冠脈動(dòng)脈（負(fù)責(zé)向心臟供血供氧的血管）發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣引起的管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病。
冠脈造影是怎么做的？
冠狀動(dòng)脈造影多取四肢動(dòng)脈為入路，尤其經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈最常用，也可穿刺股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈。
選擇性冠狀動(dòng)脈造影是利用血管造影劑，通過(guò)特制的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺上肢橈動(dòng)脈或者下肢股動(dòng)脈，沿降主動(dòng)脈逆行至升主動(dòng)脈根部，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來(lái)。它可以了解血管有無(wú)狹窄病灶存在，對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入、手術(shù)或內(nèi)科治療），還可用來(lái)判斷療效（見下圖）。
如果你是以下人群之一，醫(yī)生會(huì)建議做冠狀動(dòng)脈造影。
1、有冠心病心絞痛、心肌梗死病史病人。
2、有胸悶、胸痛癥狀，高度懷疑有冠心病病人。
3、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后或外科搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛的病人。
4、50歲以上需做重大手術(shù)的病人。
5、無(wú)法解釋的心電圖異常需排除冠心病的病人。
6、經(jīng)冠脈CT檢查有血管嚴(yán)重狹窄的病人。
以下人群不適合做冠狀動(dòng)脈造影
1、未控制的嚴(yán)重的室性心律失常；
2、未控制的高血壓；
3、未控制的心功能不全；
4、未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂；
5、發(fā)熱以及感染性疾?。?/p>
6、凝血功能障礙；
7、造影劑過(guò)敏；
8、嚴(yán)重的肝、腎功能障礙；
9、急性心肌炎。
以上這些不是絕對(duì)禁忌證，而是相對(duì)禁忌證，如果這些情況存在，就必須評(píng)估得益與風(fēng)險(xiǎn)之間哪個(gè)更大一些。
