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        兒童流感預(yù)防

        2018-03-14 16:14 閱讀:6778

        流行性感冒病毒簡稱流感病毒,是引起流行性感冒的病原體,其中甲型流感病毒除感染人外,還可感染豬、馬、海洋哺乳動物和禽類。

        (一)疾病定義

        流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒所引起急性唿吸道傳染病。具有高度傳染性,傳播速度快,可在人群中引起流行,是我國法定報告的乙類傳染病。

        (二)流感病毒簡介

        根據(jù)膜蛋白與核蛋白的差異,將流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,三型間無交叉免疫。根據(jù)外膜上血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同,甲型流感病毒可分出許多亞型,目前已鑒定出16個H亞型(H1~H16)和9個N亞型(N1~N9)。

        甲型流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生小的變異,是量變的過程,結(jié)果將會導(dǎo)致一次中小規(guī)模的流感流行。同時,甲型流感病毒的表面抗原HA和NA也會發(fā)生變異,形成新的亞型,是抗原的質(zhì)變,常引起流感世界性大流行。

        流感病毒不耐熱,56℃ 30min或100℃ 2min可滅活,-40~4℃不穩(wěn)定,可短期保存;-70℃以下可保存數(shù)年。最適pH為7.0~8.0。對乙醚、氯仿、丙酮等脂溶劑敏感,可被紫外線滅活。

        流感病毒侵入人體后在唿吸道粘膜和肺部繁殖,病原體或其抗原成分毒性代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液引起相關(guān)臨床癥狀。流感病毒感染后可引起體液和細(xì)胞免疫,由于免疫力維持時間不長,且病毒易變異,一個人一生可經(jīng)歷多次流感。

        (三)危害及疫情

        流感是一種對人類危害嚴(yán)重的急性傳染病,1918年的世界性大流行被認(rèn)為是最嚴(yán)重的一次流感大流行,此次流行中,僅幾個月時間,估計死于流感的人數(shù)高達(dá)(2~4)千萬。

        甲型病毒的抗原變異性最強(qiáng),常引起地區(qū)間的暴發(fā)與流行,甚至導(dǎo)致世界性大流行;乙型病毒變異性較弱,常引起中度流行或局部暴發(fā);丙型的抗原性比較穩(wěn)定,多引起嬰幼兒或成人散發(fā)。

        流感的傳染源主要是典型病人和隱性感染者。隱性感染者可見于具有部分免疫的人群,無臨床癥狀,但仍然能短期排毒。學(xué)齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群,并且是造成流感流行擴(kuò)大的主要傳染源。流感的潛伏期短,一般為1~3d,自潛伏期末即有傳染性,發(fā)病初期(大約三天后)傳染性最強(qiáng),傳染期5~7d。

        流感病毒的主要傳播途徑是經(jīng)空氣飛沫直接傳播。說話、咳嗽、打噴嚏等可噴出含病毒的飛沫造成傳播,其傳染性可以保持30分鐘。也可以通過被污染的手、日常用具等方式間接傳播。

        (四)臨床表現(xiàn)

        潛伏期通常1~3天(數(shù)小時~4天)。起病急,常有畏寒、高熱、頭疼、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等唿吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退,伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。

        嬰兒流感的臨床表現(xiàn)往往不典型,部分患兒表現(xiàn)為喉、氣管、支氣管炎,嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象。新生兒流感雖少見,一旦發(fā)生常呈膿毒血癥表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、唿吸暫停等,常伴有肺炎,病死率高。

        (五)預(yù)防與控制

        預(yù)防流感最基本的措施是疫苗免疫接種。每年世界衛(wèi)生組織都會預(yù)測并公布新流感毒株類型及新流感疫苗組分,重點(diǎn)保護(hù)人群為65歲以上老人、嚴(yán)重心肺疾病、慢性腎炎、糖尿病、免疫缺陷患者,醫(yī)護(hù)人員也需要接種。藥物預(yù)防可使用金剛烷胺。此外,早期發(fā)現(xiàn)疫情,對流感患者及早進(jìn)行唿吸道隔離和治疔,避免集會或到人多的公共場所,注意通風(fēng),必要時對室內(nèi)進(jìn)行消毒。醫(yī)護(hù)人員要勤洗手,工作時戴口罩,可減少感染機(jī)會和防止交叉感染。

        (六)治療和預(yù)后

        流感治療原則為一般性對癥治療和抗流感病毒藥物治療。病人治療時要多飲水、注意營養(yǎng),必要時臥床休息。金剛烷胺可阻斷甲型流感病毒吸附于宿主細(xì)胞,抑制病毒復(fù)制,早期應(yīng)用可減少病毒排毒量和排毒期,縮短病程。奧州他韋能特異性抑制甲、乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶,從而抑制病毒釋放,減少病毒傳播。若無繼發(fā)性細(xì)菌感染,流感的預(yù)后一般較好。