很多寶寶出生以后會(huì)出現(xiàn)黃疸，這是因?yàn)橛幸环N稱之為膽紅素的物質(zhì)在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸。那么，什么是母乳性黃疸？
1. 何謂母乳性黃疸？
母乳性黃疸是指發(fā)生在健康足月或近足月的母乳喂養(yǎng)的寶寶當(dāng)中，血液中以未結(jié)合膽紅素升高為主。根據(jù)血清膽紅素峰值出現(xiàn)的早晚，母乳性黃疸又分為早發(fā)型母乳性黃疸和遲發(fā)型母乳性黃疸。
2. 早發(fā)型母乳性黃疸
早發(fā)型母乳性黃疸，一般發(fā)生在出生以后1周以內(nèi)的母乳喂養(yǎng)兒，又稱為母乳喂養(yǎng)性黃疸。就是由于剛開(kāi)始母乳還不多，寶寶沒(méi)有吃到足夠的母乳。常見(jiàn)于母親缺乏喂哺知識(shí)、乳頭問(wèn)題、乳汁分泌不足、過(guò)早喂糖水兒對(duì)母乳需求減少以新生兒無(wú)效吸吮。吃的不夠，新生兒寶寶腸蠕動(dòng)減少，影響腸道正常菌群建立，使胎糞排出延遲，膽紅素滯留在腸道，重吸收到血液（腸肝循環(huán)增加），造成高膽紅素血癥。
（1）何時(shí)出現(xiàn)？
這類(lèi)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間在生后2~3天，高峰常在出生后4~5天，與生理性黃疸類(lèi)似。但血膽紅素峰值較高，可大于20mg/ml。因出生后早期新生兒血腦屏障發(fā)育不成熟，有引起膽紅素腦病的危險(xiǎn)。
嬰兒出生早期出現(xiàn)黃疸，且伴有喂養(yǎng)不足史或母乳攝入不足的證據(jù)，如新生兒體重下降較多、排尿及排便少，應(yīng)考慮早發(fā)型母乳性黃疸的可能，但需要除外溶血性因素、感染、低氧性酸中毒、頭皮血腫以及紅細(xì)胞增多癥等病理性原因引起的黃疸。
（2）如何預(yù)防和處理？
盡早開(kāi)奶，出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，媽媽掌握母喂哺技術(shù)，按需喂養(yǎng)，每日喂哺嬰兒10次以上，夜間勤喂，保證母乳攝入量。說(shuō)白就是讓寶寶多吃母乳，把寶寶掛媽媽身上，盡可能的讓寶寶多吃母乳。對(duì)于膽紅素大于256.5μmol/L（15mg/dl）或有其他高危因素時(shí)應(yīng)接受治療，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。而近年的資料提示血清總膽紅素291~308μmol/L（17~18mg/dl）也包括了生理性黃疸。
3. 遲發(fā)型母乳性黃疸
遲發(fā)型母乳性黃疸發(fā)生在出生1周以后的母乳喂養(yǎng)兒，就是通常所說(shuō)的母乳性黃疸。為什么會(huì)發(fā)生母乳性黃疸，確切的制劑至今還沒(méi)有搞清楚，可能與某些母乳成分、腸道菌群和遺傳因素有關(guān)。
（1）何時(shí)出現(xiàn)黃疸？
母乳性黃疸通常出現(xiàn)在嬰兒出生后7~10天，可在生理性黃疸之后發(fā)生，或在生理性黃疸減輕后又加重，高峰常在出生后2~3周，持續(xù)4~6周甚至更久。大多數(shù)母乳性黃疸患兒血膽紅素在205.2~342μmol/L（12~20mg/dl），重者可達(dá)427.5μmol/L（25mg/dl）以上，主要為未結(jié)合膽紅素。這類(lèi)黃疸往往無(wú)任何其他臨床癥狀，寶寶生長(zhǎng)發(fā)育良好，很少引起膽紅素腦病。但需要由臨床醫(yī)生來(lái)判斷，并與感染、肝疾病、某些良性遺傳性疾病相鑒別。
（2）母乳停還是不停？
隨著母乳喂養(yǎng)的推廣，繼續(xù)母乳還是暫停母乳，讓家長(zhǎng)和醫(yī)生都很糾結(jié)。一方面要防止過(guò)高膽紅素導(dǎo)致的毒性，嚴(yán)重的會(huì)引起膽紅素腦病。由于新生兒黃疸原因十分復(fù)雜，要排除所有的病因十分困難，對(duì)一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上常予停止哺乳喂養(yǎng)后觀察，48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。
4. 黃疸問(wèn)答
（1）嬰兒出現(xiàn)哪些情況應(yīng)立即求診？
黃疸（皮膚及眼白發(fā)黃）急劇惡化；嬰兒吃奶胃口下降；嬰兒有脫水的情況，例如小便量比平時(shí)顯著減少；嬰兒的活動(dòng)明顯減少。
（2）出院時(shí)醫(yī)生說(shuō)孩子正常，為什么數(shù)天后又會(huì)出現(xiàn)黃疸？
這是一般生理性黃疸。在嬰兒出生后三至五天，體內(nèi)膽紅素才會(huì)上升至最高峰。如果住院的時(shí)間較短（只住一兩天），孩子便有可能在出院回家后才發(fā)現(xiàn)黃疸。如發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸情況，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診或咨詢兒科醫(yī)生。
（3）新生嬰兒有黃疸是不是因?yàn)楦嗳私佑|？
不是。黃疸并非傳染病，與跟人接觸沒(méi)有關(guān)系。
（4）為什么醫(yī)生要帶孩子去醫(yī)院復(fù)查黃疸？何時(shí)需要給他照燈？
由于在黃疸出現(xiàn)后的頭幾天，黃疸的程度每天也可能有變化，所以嬰兒要接受較密切的觀察。如有需要，嬰兒需要到兒科專科接受檢驗(yàn)和治療，例如藍(lán)光。藍(lán)光跟其他治療方法一樣，也可能產(chǎn)生副作用，所以如果膽紅素并無(wú)急升，孩子便不需要照燈。
（5）曬太陽(yáng)是否可以幫助減輕黃疸？
曬太陽(yáng)不能有效地治療黃疸。相反地，更可能導(dǎo)致嬰兒的皮膚灼傷或眼睛受損。
（6）給嬰兒喂葡萄糖水有沒(méi)有幫助？
喝葡萄糖水不會(huì)減輕黃疸，反而可能影響嬰兒吃奶的胃口而導(dǎo)致黃疸惡化。
（7）乳母是否需要停止喂哺母乳，讓嬰兒改吃奶粉去減輕黃疸？
初生嬰兒無(wú)論是喂哺母乳或奶粉，都可能有新生嬰兒黃疸。如果只吃母乳的嬰兒能夠得到足夠的奶量，是有助減輕黃疸及避免脫水的情況。母乳喂哺的基本原則是讓嬰兒正確地吮吸及按嬰兒需要喂哺。如果吃母乳的嬰兒一天有六條或以上較濕的尿片換出，便表示嬰兒得到足夠的奶量。有些母乳喂哺的嬰兒可能持續(xù)有輕微的黃疸。只要嬰兒有理想的體重增長(zhǎng)（一星期約增重125克），便無(wú)須停止喂哺母乳。
（8）假若嬰兒的黃疸持續(xù)不退，該怎么辦？
若嬰兒的黃疸持續(xù)超過(guò)兩、三星期，或大便呈現(xiàn)不正常的顏色（灰白色），嬰兒需要就醫(yī)，以排除其他健康問(wèn)題，例如先天性膽管閉塞。
