說(shuō)起肩背部疼痛，很多人都會(huì)首先考慮是不是骨頭或肌肉出了問(wèn)題。但是，如果發(fā)生在右邊的肩背痛，有時(shí)還伴有腹脹、惡心嘔吐等情況，也要懷疑是否是膽結(jié)石、膽囊炎在作怪。
膽囊炎所致疼痛可放射到肩背部
膽囊是右上腹腔的一個(gè)囊性器官，位于肝臟下方，具有儲(chǔ)存一部分膽汁的作用。膽囊是一個(gè)很容易長(zhǎng)結(jié)石的器官，而膽囊結(jié)石是導(dǎo)致膽囊炎的最常見(jiàn)原因。一般情況下，膽囊結(jié)石沒(méi)有什么癥狀，但是如果結(jié)石長(zhǎng)期、反復(fù)刺激膽囊壁或結(jié)石導(dǎo)致膽囊管梗阻，就可能導(dǎo)致膽囊炎。
急性膽囊炎的典型癥狀是右上腹痛，有時(shí)可以放射到右肩或背部，還常常伴有腹脹、惡心嘔吐，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致全身寒戰(zhàn)、高熱以及肝功能異常。而慢性膽囊炎，往往沒(méi)有寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐等情況，但可有右上腹或右肩背部不適，以及腹脹、返酸等消化不良，類(lèi)似“胃病”的癥狀。
很多人都非常疑惑，膽囊結(jié)石為什么會(huì)引起肩背痛呢？
這是因?yàn)槟懩已椎难装Y會(huì)刺激右膈神經(jīng)末稍，而膈神經(jīng)分布于肩部皮膚，當(dāng)膈神經(jīng)末梢受刺激時(shí)，就會(huì)影響分布于右肩部皮膚的感覺(jué)神經(jīng)纖維，使大腦皮層發(fā)生錯(cuò)覺(jué)，產(chǎn)生右肩背痛疼痛的錯(cuò)覺(jué)。
如果感覺(jué)右肩背部或右上腹疼痛，同時(shí)伴有腹脹等消化不良癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生在了解病情并完成身體檢查之后，必要時(shí)還會(huì)建議抽血檢查和腹部B超檢查。B超可發(fā)現(xiàn)95％以上的膽囊內(nèi)結(jié)石、膽囊炎，而急性膽囊炎時(shí)抽血查白細(xì)胞可比正常值增高。
教你看膽囊B超單
很多人拿到超聲報(bào)告單，都會(huì)自己看一下。其實(shí)，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人士，較難對(duì)B超結(jié)果作出最全面的判斷。拿到B超報(bào)告單之后，本人也可以大致了解一下B超結(jié)果的提示：
1、正常的膽囊壁多數(shù)很薄，大概1到2毫米。
如果報(bào)告顯示膽囊壁增厚到3到4毫米以上，往往提示有膽囊炎或其它病變可能。當(dāng)膽囊壁明顯增厚在5毫米以上，甚至發(fā)現(xiàn)有雙層的現(xiàn)象，往往提示膽囊壁有明顯的水腫，這是急性膽囊炎的一種表現(xiàn)。
2、B超可以很容易地發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石，所以一般都會(huì)在報(bào)告中提到結(jié)石的大小，是單個(gè)的，還是多個(gè)的，結(jié)石是不是在膽囊頸部，這些信息能夠很好地幫助醫(yī)生決定治療方案。
但值得注意的而是，B超報(bào)告所描述的膽囊結(jié)石大小并不是絕對(duì)的，因?yàn)槊總€(gè)B超醫(yī)師在測(cè)量時(shí)所采用的角度不同、切面不同，所以結(jié)果會(huì)有一定誤差。因此，如果兩次B超結(jié)果結(jié)石的大小有細(xì)微變化，并不表示結(jié)石有增大或縮小。只有結(jié)石發(fā)生了明顯的變化，才對(duì)病情的提示有顯著意義。
3、正常人膽總管的直徑大概是4—6毫米
當(dāng)膽總管的直徑在10毫米以上時(shí)，就可以診斷膽總管擴(kuò)張了。膽總管擴(kuò)張往往還會(huì)伴有肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張，而引起擴(kuò)張的原因往往是膽總管內(nèi)有東西引起阻塞，導(dǎo)致膽汁不能通暢的流出膽管。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽總管里是不是有結(jié)石或肝內(nèi)膽管是不是有結(jié)石。如果膽總管擴(kuò)張伴有結(jié)石的話(huà)，治療方法就和單純的膽囊結(jié)石有很大的不同了。如果超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張的病因，需要進(jìn)一步做CT或磁共振檢查，以明確診斷。
春節(jié)到，宜少食油膩
長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎和急性發(fā)作的膽囊炎，具有導(dǎo)致膽囊壞死、穿孔等并發(fā)癥的可能，因此需及時(shí)治療。膽囊炎的治療一般包括藥物治療和手術(shù)治療，大部分膽囊炎經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，預(yù)后良好，不會(huì)影響生活、飲食和工作。
對(duì)于需要手術(shù)治療的膽囊炎，國(guó)內(nèi)外常規(guī)采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，傷口非常小，術(shù)后1至2天就可以出院。春節(jié)假期快到了，過(guò)往有膽囊結(jié)石、膽囊炎的人士，要注意不要吃過(guò)分油膩的食物；如萬(wàn)一有膽囊炎發(fā)作的癥狀，要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
