常見的分娩方式
常見分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、無痛分娩、水中分娩。
分娩方式的選擇
在選擇分娩方式前，醫(yī)院會對產(chǎn)婦做詳細(xì)的全身檢查和產(chǎn)婦檢查，檢查胎位是否正常，估計分娩時胎兒有多大，測量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕婦在分娩時就可以采取自然分娩的方式；如果有問題，則會建議采取剖腹產(chǎn)。自然分娩的產(chǎn)婦可根據(jù)自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。
選擇更人性化的分娩方式
目前國際上圍產(chǎn)技術(shù)的潮流是回歸自然的“人性化分娩”，比如分娩過程中增強產(chǎn)婦的主動性以及分娩過程中家庭式服務(wù)，讓分娩的操作更科學(xué)、產(chǎn)程更順暢、產(chǎn)婦更輕松、母嬰更健康。
孕婦有權(quán)選擇分娩方式
如果一個普通的孕婦，她要求做剖腹產(chǎn)，作為醫(yī)生，要先與孕婦溝通，因為剖腹產(chǎn)畢竟是一個手術(shù)，對母親有一定程度上的傷害。如果沒有剖腹產(chǎn)的指征的話，這樣的損傷是不值得的。如果醫(yī)生實在勸阻不了，就會滿足孕婦的要求。因為《母嬰保健法》上有一條就指明：孕婦有選擇分娩方式的權(quán)利。
減少干預(yù)回歸自然
我國婦產(chǎn)科界的專家針對我國剖腹產(chǎn)率逐年提高的問題提出忠告，剖腹產(chǎn)手術(shù)作為一種手術(shù)，不但有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的危險，對新生兒亦有一定的影響，決不可因怕疼或為挑選吉日而要求手術(shù)。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的愛母行動，口號就是“減少干預(yù)，回歸自然”，明確規(guī)定“除有醫(yī)學(xué)指征之外，對產(chǎn)婦不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術(shù)”，即所謂剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩和注射藥物的無痛分娩，只是適合妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴(yán)重產(chǎn)痛等產(chǎn)婦的一種選擇性、補救性手術(shù)。
四種分娩方式的比較
一、自然分娩
自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時，應(yīng)先了解何時預(yù)產(chǎn)及生產(chǎn)的全過程。
適合人群
1.年齡介于24～28歲間；
2.孕期合理營養(yǎng)，控制體重；
3.多做運動；
4.對自然分娩有信心；
5.定時做產(chǎn)前檢查。
優(yōu)點
1.產(chǎn)后恢復(fù)快。生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動。一般3-5天可以出院，花費較少。
2.產(chǎn)后可立即進食，可喂哺母乳。
3.僅會有陰部位傷口。
4.并發(fā)癥少。
5.對嬰兒來說，從產(chǎn)道出來肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好，整個身體直轄市功能的發(fā)展也較好。
6.腹部恢復(fù)快，可很快恢復(fù)原來的平坦。
缺點
1.產(chǎn)前陣痛；
2.陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況；
3.陰道松弛；
4.骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。
二、剖腹分娩
剖腹分娩就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力，否則不僅不能收到預(yù)期效果，且可造成遠期的不良影響，故施術(shù)前必須慎重考慮。剖腹產(chǎn)是一個重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。
適合人群
1、孕婦的骨盆明顯狹小或畸形。
2、陰道、軟產(chǎn)道、盆腔、宮頸出現(xiàn)特殊病變或畸形。
3、胎位有異常，如橫位、臀位。
4、產(chǎn)前出血。
5、子宮有疤痕。
6、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重。
7、先兆子宮破裂。
8、做過生殖器修補。
9、35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，同時診斷出妊娠合并癥者。
10、胎兒體重超過4千克，或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、臍帶脫垂等。
11、前置胎盤。
優(yōu)點
1.由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。產(chǎn)婦以下情況需要剖腹產(chǎn)：陰道分娩無法達成，或經(jīng)陰道分娩可能對產(chǎn)婦或胎兒有危險時，就需要剖腹生產(chǎn)。
2.剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。
3.如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，于宮縮尚未開始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。
4.腹腔內(nèi)如有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。
5.做結(jié)扎手術(shù)也很方便。
6.對已有不宜保留子宮的情況，如嚴(yán)重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時切除子宮。
缺點
1.出血量較多；
2.并發(fā)癥較多；
3.產(chǎn)后恢復(fù)較慢；
4.住院時間長；
5.產(chǎn)后接著懷孕，易引起子宮破裂。
三、無痛分娩
無痛分娩，醫(yī)學(xué)上被稱為分娩鎮(zhèn)痛，是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。一種方法是藥物性的，是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果，藥物性分娩鎮(zhèn)痛有很多種方法，有全身用藥、局部麻醉和吸入麻醉等。
另一種方法是非藥物性的，是通過產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時的唿吸等來減輕產(chǎn)痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。
適合人群
有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準(zhǔn)媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。
優(yōu)點
1.解除產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼感；
2.起效快，作用可靠；
3.緩解產(chǎn)痛帶來的不良生理反應(yīng)。
缺點
1.技術(shù)含量高，需專業(yè)麻醉醫(yī)師操作；
2.有技術(shù)風(fēng)險；
3.藥物劑量和濃度選擇不當(dāng)對產(chǎn)程及母嬰產(chǎn)生不良影響。
四、水中分娩
水中分娩，顧名思義，就是在水里生孩子。其定義是：新生兒娩出時完全浸沒在水中。在此過程中新生兒的頭部必須是完全浸沒在水中直到身體全部在水下娩出，隨后立即將新生兒抱出水面。
適合人群
1、水中分娩的人群最佳年齡在20-30歲，年齡太小心理準(zhǔn)備不足，超過30歲可視為"高齡產(chǎn)婦"，由于生理原因，以做剖宮產(chǎn)為妥。
2、身患疾病或有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦，以采取更穩(wěn)妥的生產(chǎn)方式為好。因為疾病往往會引發(fā)綜合征，造成不必要的損害。
3、胎兒巨大（超過7斤）的、早產(chǎn)、羊水已經(jīng)破裂超過24小時者等孕婦不適合水中分娩。
優(yōu)點
1.最大程度的減少產(chǎn)婦待產(chǎn)的痛苦。
2.水中分娩可以縮短分娩產(chǎn)程。
3.水中分娩可以降低產(chǎn)婦血壓。
4.水中分娩讓產(chǎn)婦更有"感覺"。
5.水體流動性使得產(chǎn)婦可以自主選擇分娩最舒服的位置。
6.水中分娩使緊張的產(chǎn)婦更容易放松情緒。
7.給產(chǎn)婦一個積極的支持保護空間，節(jié)省產(chǎn)婦體力。
8.可以減少藥物和其他介入治療的使用。
9.水中分娩可減少外陰創(chuàng)傷和避免外陰切開手術(shù)。
10.水中分娩可以減少剖腹產(chǎn)機率。
缺點
1.容易被感染。
2.費用昂貴。
3.很難監(jiān)測胎兒的心跳情況。
漸流行的特殊分娩法
分娩過程中胎兒承受的痛苦和精神壓力超過孕婦，因此逐漸流行采取特殊的分娩方法。孕婦們也非常關(guān)心新的分娩方法，因此不少私人醫(yī)院已經(jīng)開始實施水中分娩和leboyer分娩。另外，還出現(xiàn)了能減少孕婦的陣痛，有效誘導(dǎo)分娩的各種分娩方法。孕婦可以根據(jù)各分娩方法的優(yōu)缺點，選擇最適合自己的分娩方式。
1.拉梅茲分娩法
拉梅茲分娩法是種心理預(yù)防的分娩方法，也就是利用身心來減輕陣痛和分娩疼痛的方法。在不同的情況下，聲音、光線或觸覺的感覺會有所不同。同樣地，在疲倦或興奮時，對疼痛的感覺程度也不同，拉梅茲分娩法是利用心理預(yù)防的訓(xùn)練，即利用唿吸法、松弛法、聯(lián)想法來緩解疼痛的分娩方法。
2.leboyer分娩
以前大部分的分娩方法都是以減輕孕婦痛苦為目標(biāo)，不太關(guān)心新生兒的痛苦。在陌生的世界里，新生兒第一次發(fā)出的哭聲并不是喜悅的哭聲，而是對恐懼和壓力的反應(yīng)，因此勒博耶博士就發(fā)明了減輕嬰兒痛苦的勒博耶分娩法。
胎兒的視覺、聽覺、觸覺和感情不亞于成年人，因此必須尊重他們的權(quán)利。勒博耶分娩法能減少環(huán)境的變化對新生兒帶來的刺激，而且能有效地降低各種外界的壓力。
3.秋千分娩
秋千分娩法是傳統(tǒng)坐式分娩法的改良法，在瑞士和歐洲各國非常流行。在秋千分娩的過程中，孕婦會坐在懸空的鐵制椅子上分娩。如果采用坐式分娩，那么骨盆的開啟度可以增加1~2cm。當(dāng)出現(xiàn)陣痛時，產(chǎn)婦坐在搖椅上，不斷地?fù)u晃身體，同時向腹部用力。秋千分娩中使用的分娩臺，一般掛在可以緩解沖擊的橫桿上，并根據(jù)孕婦身體的姿勢，自動改變椅子的形狀。另外，支撐腰部的地方裝有按摩設(shè)備，既可以坐著分娩，也可以躺著分娩。在分娩過程中，孕婦坐在秋千上，要向前后蕩50cm，在接近分娩時，雙腳則踩住地面，利用蹲姿分娩。
4.醫(yī)療催眠分娩
透過聯(lián)想訓(xùn)練、產(chǎn)前體操、腹式唿吸等精神及身體訓(xùn)練來穩(wěn)定身心，并減輕分娩時的痛苦。醫(yī)療催眠分娩是融合西方的肌肉松弛與東方瑜伽的分娩方法。透過對分娩的持續(xù)聯(lián)想過程和產(chǎn)前體操、腹式唿吸，可以控制孕婦肌肉的緊張或松弛狀態(tài)，因此有利于分娩過程是順利進行。
5.球分娩
在球分娩中，利用柔和和具有彈性的球持續(xù)第活動孕婦的身體，因此能減輕陣痛。一般來說，孕婦利用分娩球采取舒適的姿勢，或者使胎兒采取舒適的姿勢，或者使胎兒采取有利于盆骨內(nèi)下降或旋轉(zhuǎn)的姿勢，能減輕疼痛，而且能縮短分娩時間。目前，利用球分娩的醫(yī)院比較少。
6.芳香分娩
芳香分娩是在分娩過程中利用芳香療法的分娩方法。芳香分娩利用兩種以上的芳香精油消除分娩中產(chǎn)生的各種壓力，穩(wěn)定情緒和身體狀體。另外，透過持續(xù)的精油按摩強化了子宮肌肉的緊張，放松精神，因此能減輕痛苦，而且能夠縮短分娩時間。所有的分娩法各又優(yōu)缺點，因此要選擇最適合孕婦的分娩方法。
二胎的分娩方式
因為考慮到第一次分娩方式的不同，第二次分娩的時候，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該更加慎重地選擇分娩方式，特別是第一胎剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽。當(dāng)然，一般情況下，第二次分娩的媽媽不會像第一次分娩時那么緊張和茫然。
第二次分娩，順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)準(zhǔn)媽媽們在產(chǎn)前應(yīng)請產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估自己狀況及胎兒大小，如果胎兒自然娩出可能帶給母嬰危險，剖宮產(chǎn)無疑是更佳的選擇。如果母親和胎兒都健康，也沒有特別的情況需要剖宮產(chǎn)的話，選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)可以綜合考慮根據(jù)第一次分娩的方式。
1、第一次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦：可以繼續(xù)剖宮產(chǎn)或者選擇自然分娩，但第二胎再次選擇剖腹產(chǎn)是一種較為安全的方法，再者剖腹產(chǎn)對于以后的身材恢復(fù)大有裨益，這也是很多明星所公認(rèn)和親自實踐的。
2、第一次自然分娩的產(chǎn)婦：第二次當(dāng)然也可以從兩種方式中進行選擇，但是選擇繼續(xù)自然分娩無疑會更好一點，因為第二次自然分娩會比第一次容易很多。
"第二次"剖宮產(chǎn)會減少媽媽和寶寶的危險嗎？
如果你曾經(jīng)是剖宮產(chǎn)分娩，那么在下一次生育時，70%的醫(yī)生會建議你接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后的再次妊娠，有以下幾點不利因素，對胎兒和母親帶來傷害，甚至造成危險。
1.剖宮產(chǎn)后子宮切口處會形成疤痕，這使得子宮堅固性差，再次妊娠后，隨著胎兒的日益長大，子宮也會相應(yīng)增大，肌纖維被拉長，疤痕組織缺乏彈性，當(dāng)子宮內(nèi)的壓力超過疤痕組織所能承受的力量時，就有可能發(fā)生破裂。這時，胎盤、胎兒有可能隨之落入腹腔，甚至造成胎兒死亡，孕婦亦會因大出血而危及生命。
2.如果孕期胎盤附著于疤痕處，致使分娩時胎盤不能自然剝離，這就有可能造成產(chǎn)后大出血。
3.剖宮產(chǎn)后接受人工流產(chǎn)手術(shù)的難度也比較大，有可能造成疤痕處損傷。
所以，如果你是有剖宮產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)該從孕早期起堅持定期檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常情況、及早處理。當(dāng)然，這并不代表剖宮產(chǎn)后就不能再選擇自然分娩了。如果上次手術(shù)的子宮切口較低，而且胎兒的體重低于3850克，那么第二次進行自然分娩還是比較安全的。
有40%的剖宮產(chǎn)準(zhǔn)媽媽再次臨盆時可經(jīng)陰道分娩。第二次分娩的產(chǎn)程第二次分娩的產(chǎn)程和第一次相同，也分為子宮頸擴張、胎兒娩出、胎盤娩出，但是特點又有不同。
一般說來，第二次分娩比第一次短些，子宮頸收縮次數(shù)也比第一次少，骨盆韌帶、肌肉及陰道組織也比第一次容易舒張得多，但是胎兒如果比第一個大很多，即出現(xiàn)巨大兒的話，可能分娩過程要長些。在第二次分娩中，子宮收縮可能比第一次更容易，但也可能感覺更疼。如果以前是自然分娩，那第二產(chǎn)程要快些、容易些，陰道撕裂傷也沒第一次嚴(yán)重，傷口愈合還會更快。分娩后數(shù)小時至數(shù)天，尤其是哺乳時，可能出現(xiàn)產(chǎn)后身體劇烈疼痛或子宮劇烈收縮--并且每次分娩后這種情況都會比上次更劇烈。
溫馨提示
剖腹產(chǎn)的第二次分娩和第一次沒有多大不同，但由于手術(shù)對子宮的傷害，第二次懷孕要在兩年以后，不然的話容易發(fā)生胎盤植入、胎盤粘連、子宮破裂的問題。第二胎順產(chǎn)要輕松很多嗎？經(jīng)過了第一次的懷孕，子宮頸口因為已經(jīng)擴張了一次。第二次分娩，子宮收縮比第一次更容易一些，陰道撕裂也沒有第一次嚴(yán)重，而且分娩的時間也相對要短一些，可以說再次順次要輕松一點。但這也不是絕對的，如果第二個寶寶是巨大兒或其他不利于順次的情況，順產(chǎn)也不會很輕松。
