臨床上紅斑狼瘡與白癜風(fēng)極其相似，易診斷出錯(cuò)。
白癜風(fēng)與紅斑狼瘡的鑒別要點(diǎn)
盤狀紅斑狼瘡是一種相對(duì)良性的皮膚疾患。發(fā)病率在4／1000～5／1000，發(fā)病年齡為15～70歲，男女比例為1：2。主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害，少數(shù)病例可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時(shí)為一片或數(shù)片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴(kuò)大，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深，略高于中心。中央色淡，可萎縮、低洼，整個(gè)皮損呈盤狀（故名盤狀紅斑狼瘡）。
病因病理
遺傳因素：家庭聚集發(fā)病較少見(jiàn)，但有孿生姐妹、單卵雙生子及三代同患盤狀紅斑狼瘡的病例報(bào)告，故推測(cè)遺傳因素在其發(fā)病機(jī)制中有一定作用。HLA相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)HLA-B7、B8、CW7、DR2等與盤狀紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)。病毒感染可能參與了盤狀紅斑狼瘡促使發(fā)病。其他如外傷、精神刺激、日曬傷等與本病的發(fā)病有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于面部耳輪等處，皮損初為一片或數(shù)片鮮紅色斑，上覆以黏著性鱗屑，綠豆至黃豆大小，以后逐漸向外周擴(kuò)大呈圓形或不規(guī)則形，邊緣稍高，色素較深。中央稍凹，色素較淡，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，鱗屑下有角質(zhì)栓和擴(kuò)大毛孔，無(wú)自覺(jué)癥狀或有程度不同的瘙癢和燒灼感，皮損疏散或融合成片，或有蝶形紅斑分布于兩側(cè)顴頰、鼻梁間，黏膜損害好發(fā)于唇，其次為頰、舌腭部，為灰白色小片糜爛，或覆以痂皮，繞以紅暈，以后中央萎縮，常伴有著色斑點(diǎn)或色素脫失，頭皮部可伴有脫發(fā)。盤狀損害有時(shí)經(jīng)日光曝曬或勞累后加劇。約5％的患者可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性，偶發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。
組織病理
表皮角化過(guò)度，毛囊口擴(kuò)大，有角質(zhì)栓塞，棘層萎縮，棘層細(xì)胞液化變性，真皮上部見(jiàn)嗜色素細(xì)胞增加。
鑒別要點(diǎn)
1、白癜風(fēng)白斑無(wú)一定好發(fā)部位，邊界多有色素加深，盤狀紅斑狼瘡，有盤狀紅斑，紅斑上覆以黏著性鱗屑，多好發(fā)于面部、耳郭等處，色素脫失斑發(fā)生在陳舊性皮疹的恢復(fù)期。
2、白癜風(fēng)為黑素細(xì)胞減少或消失，盤狀紅斑狼瘡為角化過(guò)度，毛囊口擴(kuò)大，有角質(zhì)栓，真皮上部見(jiàn)嗜色素細(xì)胞增加。
