一、什么是ABO溶血癥？
ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生兒溶血病，稱(chēng)為“新生兒ABO溶血病”，這是一種同族免疫性溶血。我國(guó)所發(fā)生的新生兒溶血癥病例多數(shù)屬于ABO溶血。
二、產(chǎn)生ABO溶血癥的原因
在懷孕期或分娩時(shí)可有為數(shù)不等的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，若彼此血型不合，母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原，母親會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。這種免疫抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。
ABO血型系統(tǒng)共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四種，ABO血型不合溶血病主要發(fā)生在母親是"O"型，胎兒是"A"型或"B”型者。在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多，A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng)，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類(lèi)似A，B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。
三、ABO溶血癥的特征
1、黃疸
ABO溶血病的主要癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)在生后2～3天。生后第1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸者占1/4左右，同樣，產(chǎn)生重度黃疸者亦為1/4左右。4-5天黃疸達(dá)到高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
2、貧血
ABO溶血病患者都有不同程度的貧血，但一般程度較輕，重度貧血（指血紅蛋白在100g/L以下）僅占5%左右。ABO溶血病的某些輕型病例，可能早期癥狀不重，但到生后2～6周發(fā)生晚期貧血，或到生后8～12周生理性貧血”時(shí)期貧血表現(xiàn)得特別嚴(yán)重，這是因?yàn)檠涂贵w持續(xù)存在，使紅細(xì)胞壽命縮短，發(fā)生慢性溶血所致。據(jù)報(bào)道，這類(lèi)小兒紅細(xì)胞的壽命僅35天左右，每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍，紅細(xì)胞破壞增加，而這時(shí)骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代償，終致發(fā)生新生兒晚期貧血。
3、肝脾腫大
患兒骨髓及髓外造血組織呈代償性增生，故引起不同程度肝脾腫大，鏡檢在肝、脾、肺、胰、腎等組織內(nèi)可見(jiàn)散在髓外造血灶。
四、如何預(yù)防ABO貧血？
1、如果準(zhǔn)爸爸是A型血、B型血或AB型血，準(zhǔn)媽媽是O型血，且有過(guò)流產(chǎn)史或者輸血史的話，就要當(dāng)心新生寶寶有無(wú)貧血以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度，不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆，以免耽誤治療。
2、如果有ABO血型不合的可能，準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”，來(lái)查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，則可以通過(guò)一些藥物治療來(lái)降低，可在先進(jìn)行中藥治療來(lái)降低抗體。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”。
3、如果已經(jīng)懷上寶寶，準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開(kāi)始，定期檢測(cè)血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。
4、如有異?？梢栽谠衅谥委煟Ч膊诲e(cuò)。Rh血型不同的準(zhǔn)爸媽?zhuān)谝淮螒言袝r(shí)基本上沒(méi)事，但如果有過(guò)流產(chǎn)或生過(guò)孩子等現(xiàn)象，一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽(yáng)性的“活性”很強(qiáng)，就不應(yīng)該懷孕，否則發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就比較大了。
五、ABO溶血的治療方法
分娩時(shí)，就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備：胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)；保留臍帶，以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用。
新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間，一般第2~3天，嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過(guò)高，不及時(shí)處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。
1、光照療法
光照療法是治療新生兒黃疸最簡(jiǎn)便有效的方法，它的優(yōu)點(diǎn)是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發(fā)生。
光照療法時(shí)有的寶寶可出現(xiàn)一過(guò)敏性皮疹、大便次數(shù)增多等輕微的副作用，這些癥狀不需要處理，停光照后可自愈。
2、藥物治療
黃疸較嚴(yán)重者可反復(fù)多次光照療法，同時(shí)加用藥物治療?？捎靡种瓶乖磻?yīng)的藥物以減少繼續(xù)溶血，活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng)，可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃。
3、補(bǔ)充鐵劑或輸血
絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血，經(jīng)積極治療后預(yù)后良好。新生兒ABO溶血病常同時(shí)伴有貧血，其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕，嚴(yán)重溶血病患兒可能有較重的貧血，可根據(jù)貧血程度給予補(bǔ)充鐵劑或輸血等相應(yīng)的治療。
