是不是只有經(jīng)過順產(chǎn)的媽咪才需要做產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，而剖腹產(chǎn)的媽咪則可以高枕無憂？造成盆底功能障礙的原因，除了分娩，是否還有其他原因呢？分娩并非造成女性盆底功能障礙的惟一原因，無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后媽咪都要按照醫(yī)生的相關(guān)要求進(jìn)行盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練。
只有順產(chǎn)才傷盆底肌肉是誤解
順產(chǎn)是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因，胎兒經(jīng)過陰道分娩出，一般出生的嬰兒頭部的直徑約有9-10厘米，即分娩時(shí)陰道要擴(kuò)張到9-10厘米（正常陰道直徑為2.5厘米），經(jīng)過出生孩子的擠壓，陰道擴(kuò)張明顯，盆底肌肉受到徹底破壞，彈性明顯下降。對(duì)于這一點(diǎn)大家很容易理解，但因此就單純地認(rèn)為只有順產(chǎn)才會(huì)造成盆底功能障礙的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。
其實(shí)不管是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，懷孕的過程對(duì)女性的盆底本身就是一種損傷，只是多少和程度上存在差異而已。正常體位時(shí)，人體正常的彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨，而妊娠時(shí)，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，使得盆底肌纖維變形，肌張力減退。所以認(rèn)為只要選擇剖腹產(chǎn)就能避免損傷盆底肌肉，因而不用做相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的觀點(diǎn)是不正確的。
除了懷孕、分娩等原因外，長(zhǎng)期便秘、提過重物品、肥胖、長(zhǎng)期咳嗽、雌性激素水平改變、年齡增大、大運(yùn)動(dòng)量鍛煉等都會(huì)一定程度上損傷盆底肌肉。
產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)重在持之以恒
產(chǎn)后盆底功能障礙，常見癥狀有陰道松弛、壓力性尿失禁例如咳嗽、大笑、用力排便時(shí)等增加腹壓時(shí)尿液不自主溢出，性生活不滿意、反復(fù)泌尿感染例如尿頻尿急等。如沒有得到及時(shí)治療，日后還可能伴有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出、尿道內(nèi)括約肌關(guān)閉不全、尿失禁等并發(fā)癥。并且隨著年齡的增長(zhǎng)，身體生理功能下降，相應(yīng)的并發(fā)癥就會(huì)越來越嚴(yán)重。
在歐美及日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，已經(jīng)普及了盆底肌肉評(píng)估、生物反饋訓(xùn)練和電刺激治療，對(duì)產(chǎn)后42天的婦女常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，從而大大地減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。同時(shí)，喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好地回復(fù)到緊縮狀態(tài)，從而提高性生活的質(zhì)量。
產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)要遵循循序漸進(jìn)、適時(shí)適量、持之以恒的原則進(jìn)行。對(duì)于輕、中度盆底功能障礙者，可采用傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方法——提肛法，即有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，以加強(qiáng)控尿能力及盆底肌肉力量。具體做法是反復(fù)做縮緊肛門陰道的動(dòng)作，每次收緊不少于3秒后放松，連續(xù)做15—30分鐘，或每日做150—200次，4—6周會(huì)有改善，3個(gè)月有明顯效果。而對(duì)于重度盆底功能障礙者，則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行電刺激治療或者相關(guān)的手術(shù)治療。
