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肺淋巴瘤是起源于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，淋巴結(jié)是淋巴瘤最常累及部位。原發(fā)性肺淋巴瘤相當(dāng)少見，非霍奇金淋巴瘤相對(duì)多見，占所有淋巴結(jié)非霍奇金淋巴瘤3%-4%，占所有肺惡性腫瘤0.5%-1%。此病發(fā)病高峰是40-70歲，大多數(shù)為B細(xì)胞淋巴瘤，臨床上半數(shù)以上沒有癥狀，多數(shù)是在體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。 常見CT表現(xiàn)是雙肺多發(fā)實(shí)變，多伴有空氣支氣管征，偶爾可以見到空洞形成。其它CT表現(xiàn)有毛玻璃影、肺葉局部實(shí)變、小葉間隔增厚、小葉中心微結(jié)節(jié)、氣管壁增厚、血管造影征，沿支氣管血管束浸潤(rùn)擴(kuò)展，形成支氣管血管束結(jié)節(jié)樣增粗以及小葉間隔增厚，縱隔淋巴結(jié)腫大和胸膜反應(yīng)比較少。 原發(fā)性淋巴瘤臨床及影像診斷均比較困難，如果出現(xiàn)典型征象，臨床過程呈惰性發(fā)展，同時(shí)伴有其它免疫系統(tǒng)疾病，可以考慮肺的原發(fā)性淋巴瘤。細(xì)針穿刺對(duì)低級(jí)別的腫瘤診斷價(jià)值有限，切割針穿刺，手術(shù)活檢，加上免疫組化可最終正確診斷以及分型。繼發(fā)性淋巴瘤是全身播散性淋巴瘤的一部分，以肺外淋巴瘤為首發(fā)部位，或同時(shí)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)，肺外淋巴瘤浸潤(rùn)。 不同類型淋巴瘤均可累及肺，繼發(fā)或復(fù)發(fā)性的淋巴瘤肺內(nèi)浸潤(rùn)主要有三種形式： 1、縱隔淋巴結(jié)直接侵犯肺； 2、血源性或淋巴道播散； 3、直接起源于肺內(nèi)淋巴組織。 此病臨床通常無(wú)癥狀，若出現(xiàn)癥狀，通常是非特異性呼吸道癥狀，與原發(fā)肺淋巴瘤相似，繼發(fā)或復(fù)發(fā)性淋巴瘤表現(xiàn)多樣： 1、同一患者可同時(shí)出現(xiàn)多種表現(xiàn)，主要征象包括孤立性或多發(fā)性結(jié)節(jié)、實(shí)性腫塊，可伴有支氣管充氣征； 2、與肺癌相比，多數(shù)結(jié)節(jié)不夠密實(shí)，邊緣模糊浸潤(rùn)，或可伴有磨玻璃影； 3、肺段和肺葉實(shí)變，常伴有支氣管充氣征； 4、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，支氣管血管束增粗，表現(xiàn)為類似于癌性淋巴管炎表現(xiàn)； 5、支氣管內(nèi)腫塊影非常少見，但是肺彌漫性小結(jié)節(jié)代表腫瘤血行播散； 6、胸腔積液比較少見，少數(shù)可以侵犯胸壁、心包以及骨。 在腫瘤診斷分期以及療效檢測(cè)上，多層螺旋CT是首選一線檢查方法，能很好顯示解剖細(xì)節(jié)及病變形態(tài)及大小。