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不穩(wěn)定型心絞痛心電圖表現(xiàn)
- 不穩(wěn)定型心絞痛心電圖表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 陳躍武 主任醫(yī)師
不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上是一個(gè)常見的類型,其心電圖表現(xiàn)有如下幾點(diǎn):
1、常規(guī)心電圖:主要表現(xiàn)為S段壓低或升高,T波倒置或雙相,其變化和未發(fā)作時(shí)的心電圖變化之間存在動(dòng)態(tài)演變,所以,又叫動(dòng)態(tài)演變的ST-T段改變,隨著心絞痛緩解或消失,其心電圖表現(xiàn)可恢復(fù)至正常。如果ST-T段改變持續(xù)6個(gè)小時(shí)以上,需考慮已經(jīng)發(fā)生透壁性心肌梗塞。另外,需注意,部分不穩(wěn)定型心絞痛,其心電圖可以無任何改變;
2、動(dòng)態(tài)心電圖:即連續(xù)檢測24小時(shí)異常的心電圖,多數(shù)患者均有無癥狀心肌缺血的心電圖改變,80%-95%的動(dòng)態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛的癥狀。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后的判斷,動(dòng)態(tài)心電圖比常規(guī)型心電圖更為敏感。動(dòng)態(tài)心電圖不僅有助于檢出心肌缺血的動(dòng)態(tài)變化,也可用于不穩(wěn)定型心絞痛患者常規(guī)抗心絞痛藥治療的評(píng)估和決策是否需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以及血管重建術(shù)的參考指標(biāo);
3、運(yùn)動(dòng)心電圖:適用于癥狀已經(jīng)穩(wěn)定或消失的患者,常用于判斷不穩(wěn)定心絞痛的預(yù)后。靜息心電圖正常、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性,伴或不伴有胸痛的患者,均可做運(yùn)動(dòng)平板心電圖,有利于及時(shí)檢出不穩(wěn)定型心絞痛。
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