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低滲性脫水的原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
低滲性脫水常見原因有以下三點(diǎn):1、鹽丟失:比如經(jīng)消化道丟失,常見于反復(fù)的惡心、嘔吐、腹瀉、慢性腸梗阻;2、經(jīng)皮膚丟失:比如大面積燒傷或者剝脫性皮炎、大面積的創(chuàng)面,導(dǎo)致了大量的液體的外滲;3、腎臟的疾?。罕热缒I小管酸中毒或者腎功能不全以及使用利尿劑治療的患者,還包括腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者也容易發(fā)生低滲性脫水。發(fā)生低滲性脫水時(shí),患者丟鈉大于丟水,細(xì)胞外液呈現(xiàn)低滲狀態(tài),水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,因此在低滲脫水時(shí)患者的口渴一般不明顯。發(fā)生低滲透水時(shí),要給予患者積極的補(bǔ)液,補(bǔ)液量一般通過紅細(xì)胞比容進(jìn)行計(jì)算,將患者的紅細(xì)胞比容減去正常的紅細(xì)胞比容,除以正常的紅細(xì)胞比容值,男性大概是0.48,女性是0.42,再乘以公斤體重,再乘以200。通過這樣的公式可以算出需要補(bǔ)充的液體的總量,總量包括已經(jīng)丟失的液體量以及基礎(chǔ)生理需要量以及還要繼續(xù)丟失量三部分組成。輸液的種類主要是低滲性脫水,主要補(bǔ)高滲溶液,通常有兩種選擇。一種選擇是用0.9%的生理鹽水1000ml加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%碳酸氫鈉100ml配成高滲液,或者是小心靜滴3%-5%的濃氯化鈉溶液進(jìn)行補(bǔ)液。
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