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新生兒心臟有3mm小孔對(duì)以后有什么影響
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
新生兒心臟有3mm的小孔,對(duì)以后是否有影響,取決于小孔位置。如果小孔是位于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間,即動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,對(duì)日后肯定有影響。因?yàn)樾】鬃约翰荒軌蜿P(guān)閉、愈合,其愈合幾率較小。而且3mm也不是一個(gè)太小的管道,如果以后不進(jìn)行處理,可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)左向右分流的先天性心臟病,導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題及反復(fù)肺炎的問(wèn)題。如果是主肺動(dòng)脈之間的小孔,3mm小孔位于房間隔,自然閉合的幾率非常高,對(duì)日后影響可能非常小。但是即便如此,也得定期隨訪,看能否自己長(zhǎng)上。如果到了3-4歲,還不能自行長(zhǎng)上,對(duì)日后肯定也有影響,應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)。因?yàn)槿蘸髸?huì)造成早發(fā)腦梗的出現(xiàn),造成血栓進(jìn)入腦部。如果3mm的小孔是位于室間隔,即室間隔缺損。如果3mm小孔位于肌部或膜周部,自然閉合的幾率很高,可以隨訪觀察到4歲。如果4歲能夠自然長(zhǎng)大,就沒(méi)有太大的影響。如果無(wú)法閉合,4歲以后肯定有影響,必須進(jìn)行手術(shù)的干預(yù),手術(shù)可以選擇借助封堵處,也可以選擇微創(chuàng),還可以選擇開(kāi)胸的手術(shù)。但是如果3mm的小孔位于室間隔干下部位或者流入道、流出道的部位,自然閉合的幾率非常小。早期應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)的干預(yù),一般主張?jiān)?歲左右就要進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)闊o(wú)法自己閉合,對(duì)日后肯定有影響,會(huì)造成主動(dòng)脈瓣的脫垂,對(duì)主動(dòng)脈瓣有損傷,所以要及早進(jìn)行手術(shù)。因此新生兒心臟有3mm的小孔,要看孔的位置,才能了解對(duì)以后是否有影響,以及進(jìn)行處理。
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