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        排膽結(jié)石的方法

        參與醫(yī)生

        華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
        膽結(jié)石在我國(guó)是常見(jiàn)病、多發(fā)病,到一定程度后,患者都需要接受手術(shù)的切除。但是很多患者其實(shí)不太愿意丟掉自己的膽囊。當(dāng)他知道有這個(gè)病以后,第一感覺(jué)就是是否能通過(guò)藥物的方式把結(jié)石排出去,就像治療腎結(jié)石一樣。吃藥以后,腎結(jié)石可以通過(guò)尿尿的方法把結(jié)石排出去,就不需要接受手術(shù)和有創(chuàng)性的治療。其實(shí)膽結(jié)石確實(shí)有一個(gè)很特殊的階段可以排石。就是當(dāng)處于泥沙樣結(jié)石的階段或結(jié)石非常小,大概只有1-2mm的時(shí)候,此時(shí)可以吃溶石的藥物,中藥西藥都有,比如西藥,最常用的是熊去氧膽酸一類的藥物,這類藥物可以溶解膽固醇性的結(jié)石。但是這個(gè)藥物的作用能力有限,對(duì)于太大的結(jié)石,不僅治療時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),而且確實(shí)效果也不太好。但在結(jié)石形成非常早期的時(shí)候,它的效果還是不錯(cuò)的。所以如果做B超發(fā)現(xiàn)是很小的結(jié)石,或者是泥沙樣結(jié)石,此時(shí)可以通過(guò)藥物溶石的方法試圖排掉結(jié)石,但是當(dāng)結(jié)石變得比較大的時(shí)候,如果主動(dòng)排石的話,是比較危險(xiǎn)的,因?yàn)槿绻懡Y(jié)石在膽囊里,在比較短的時(shí)間內(nèi),可能危害最大的也就是誘發(fā)疼痛。但如果結(jié)石通過(guò)膽囊管掉進(jìn)膽總管以后,如果不能夠順利的進(jìn)入到腸道,卡在膽總管的開(kāi)口處,而這個(gè)開(kāi)口是和胰管匯和共同開(kāi)口的,就有可能會(huì)誘發(fā)胰腺炎、膽管炎,而這兩種疾病是有可能威脅到生命的。也就是說(shuō)結(jié)石可能待在膽囊里反而是最安全的,而排的過(guò)程是非常危險(xiǎn)的。因此對(duì)于比較大的結(jié)石,用藥的目的主要是為了控制癥狀,使膽結(jié)石不再繼續(xù)長(zhǎng)大,也叫進(jìn)行性結(jié)石。這樣也不會(huì)帶來(lái)癥狀,在一段時(shí)間內(nèi)也可以不去接受手術(shù)。
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