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        張力性尿失禁怎么治

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
        張力性尿失禁,臨床通常稱為壓力性尿失禁,是在大笑、咳嗽、運(yùn)動(dòng)等,腹壓增加的情況下,尿液不自主地流出。在尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)上,充盈其膀胱測(cè)壓的時(shí)候,逼尿肌表現(xiàn)是正常的,但是仍有尿液的不自主流出,治療如下:1、行為治療:行為治療最關(guān)鍵的兩點(diǎn),一個(gè)是控制體重,另外一個(gè)是盆底肌肉的鍛煉,控制體重是因?yàn)榉逝质菈毫π阅蚴Ы闹匾l(fā)病危險(xiǎn)因素之一,通過控制體重,對(duì)于輕癥的患者,可以有改善的作用。盆底肌肉鍛煉,一般操作方式是收縮肛門2-6秒,放松2-6秒,如此反復(fù)10-15次為一組,每天做3-8組。目前認(rèn)為近期療效是可觀的,遠(yuǎn)期療效,仍然要進(jìn)一步總結(jié)。其他的行為治療,包括生物反饋治療、電刺激治療和磁刺激治療;2、藥物治療:藥物治療壓力性尿失禁,目前主要的藥物作用都是用于增加尿道的閉合壓,來改善尿失禁的癥狀,常用的藥物包括度洛西汀、雌激素,以及α受體激動(dòng)劑;3、手術(shù)治療:手術(shù)治療是針對(duì)重癥患者來治療的,還有經(jīng)過保守和藥物治療效果不佳的患者,目前推薦的術(shù)式是無張力的尿道中段懸吊術(shù),其推薦的途徑是經(jīng)恥骨后和經(jīng)閉孔的途徑。其他的手術(shù)方式,還有傳統(tǒng)的尿道手術(shù),以及尿道旁注射填充物的方式。
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