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腦梗塞大多數(shù)都不需要開顱手術(shù)，需要根據(jù)患者的具體病情具體分析。具體如下：1、不需要開顱手術(shù)：大多數(shù)腦梗塞患者的顱壓不會(huì)非常高，通過藥物治療就能有效地控制顱壓。而且患者需要進(jìn)行溶栓等治療，這種情況下開顱手術(shù)有危險(xiǎn)，所以這些患者不需要開顱手術(shù)；2、需要開顱手術(shù)：如果部分患者是大面積腦梗塞，腦腫脹非常明顯，通過藥物治療難以控制顱壓的情況下，如果不做開顱手術(shù)，患者可能會(huì)因?yàn)轱B壓高形成腦疝，危及生命，這種情況下可能需要做開顱手術(shù)。開顱手術(shù)時(shí)需要把顱骨去掉，做去骨瓣減壓，硬腦膜做減張縫合，甚至對于部分患者，可能會(huì)需要切除一部分已經(jīng)壞死的腦組織，做到內(nèi)減壓。總之，手術(shù)的目的就是要有效地對腦組織進(jìn)行減壓，為患者后續(xù)恢復(fù)創(chuàng)造條件。腦梗塞手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，因?yàn)槟X梗塞患者本身血管條件就不好，并且可能已經(jīng)用過溶栓、抗凝的治療，增加了手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以，腦梗塞是否需要手術(shù)，需要醫(yī)生專業(yè)地判斷患者的顱壓情況以及藥物治療情況。