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        腦蛛網(wǎng)膜出血的后遺癥

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
        腦部的蛛網(wǎng)膜下腔出血,特別是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血中的,動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于出血量較大,常會刺激腦血管痙攣,而且出血吸收過程中也容易造成腦脊液循環(huán)的梗阻,會出現(xiàn)較多后遺癥。較常見的情況,包括蛛網(wǎng)膜下腔出血后幾周到幾個月的時間內(nèi),由于腦脊液循環(huán)梗阻而形成的腦積水,可能會影響患者的神經(jīng)功能恢復(fù),甚至?xí)斐苫颊咭庾R障礙難以有效改善,患者需要考慮進(jìn)行腦室腹腔分流手術(shù)的方法進(jìn)行治療。如果患者蛛網(wǎng)膜下腔出血引起嚴(yán)重腦血管痙攣,可能會由于腦血管痙攣造成相應(yīng)部位的腦組織梗死,從而使患者出現(xiàn)一定程度的偏癱、失語、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。此外,部分患者由于蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行手術(shù)治療后,可能會發(fā)生顱內(nèi)感染的情況,由于感染或者蛛網(wǎng)膜下腔出血的因素刺激,會形成粘連性蛛網(wǎng)膜炎,甚至累及椎管內(nèi)繼而造成脊髓的退行性變,雖然發(fā)生概率不高,但是臨床上存在此類后遺癥。嚴(yán)重時,患者整個脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔形成廣泛粘連,引起脊髓空洞,甚至造成患者雙下肢的感覺運(yùn)動障礙,乃至四肢的感覺運(yùn)動障礙,還會發(fā)生截癱和大小便失禁的后果。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥較多,患者應(yīng)該在蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生后,采取積極有效的方式進(jìn)行治療,才能有效避免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。
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