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劇烈嘔吐時(shí)可以出現(xiàn)吐血，需要重點(diǎn)觀察血的顏色、性狀，具體分析如下：1、賁門黏膜撕裂：如果嘔吐物中食物混雜紅色、暗紅色血絲，考慮為賁門黏膜撕裂，此時(shí)出血量較少；2、胃內(nèi)出血：嘔吐物內(nèi)混雜較多咖啡色物質(zhì)，甚至嘔吐均咖啡色物質(zhì)，包括血凝塊，則考慮胃內(nèi)出血，此時(shí)出血量較大；3、上消化道出血：出血5-10ml，出現(xiàn)大便潛血陽性；50ml左右，大便呈黑便或者柏油樣便；然后胃內(nèi)短時(shí)間蓄積血液100ml左右，則可以出現(xiàn)嘔血。由于血被胃酸作用后變成咖啡色物質(zhì)，嘔吐物如果在胃內(nèi)停留一段時(shí)間時(shí)，則為咖啡色液體，而不是鮮紅色，需要區(qū)別于咯血及食道賁門黏膜撕裂出血。出血量達(dá)到400ml以上，病人出現(xiàn)口干、循環(huán)不足表現(xiàn)，即尿少；達(dá)到1000ml以上，則會(huì)有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，血壓不穩(wěn)、意識(shí)喪失，大便呈柏油樣甚至暗紅色，腸鳴音活躍，血色素不穩(wěn)、降低，尿量減少，嚴(yán)重口渴等表現(xiàn)。因此嘔吐吐血時(shí)，要判斷是否來源于胃、食道以及出血量估算。