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喝酒吐血了怎么回事
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 蘇琳 副主任醫(yī)師
飲酒之后的吐血非常常見,原因是飲酒之后造成的急性糜爛出血性胃炎,還有反復(fù)劇烈嘔吐造成的食管-賁門黏膜撕裂綜合征。情況是否嚴(yán)重需要看出血量、出血速度,是否造成患者血容量不足的表現(xiàn)。如果累及動(dòng)脈,造成短期之內(nèi)大量失血,可能造成失血性休克,甚至死亡。部分病人還會(huì)因?yàn)榉磸?fù)劇烈嘔吐造成食管破裂,此種疾病的死亡率也非常高。飲酒之后造成的急性糜爛出血性胃炎,是因?yàn)榫凭挠H脂性、溶脂性對(duì)胃黏膜造成侵害,導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶,對(duì)胃上皮造成進(jìn)一步損傷,從而引發(fā)彌漫炎癥,伴有彌漫滲血。對(duì)于此種情況,需要患者不吃飯、不喝水,同時(shí)給予充分的抑酸治療。抑制胃酸之后,胃內(nèi)的pH值會(huì)上升,會(huì)處于一種比較中性的環(huán)境。中性環(huán)境也有利于血小板和凝血因子發(fā)揮其止血的功能,在抑制胃酸數(shù)天之后,胃黏膜可以得到比較迅速地修復(fù)。對(duì)于食道黏膜賁門撕裂,治療方法和急性糜爛出血性胃炎類似。如果出血量非常大,可能需要胃鏡下行止血的治療。如果撕裂不嚴(yán)重,也可以通過內(nèi)科保守的辦法,通過禁食水、抑酸、補(bǔ)液的方法使黏膜得到修復(fù)。
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