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        IgA腎病需要降隱血嗎

        參與醫(yī)生

        中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
        IgA腎病的病人一般不需要降隱血。IgA腎病重要的表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,一部分病人會(huì)有腎功能不全的表現(xiàn),在臨床上發(fā)現(xiàn)隱血時(shí),要注意尋找隱血的原因。隱血并不代表病人就有血尿,這時(shí)主要是看每高倍視野下的紅細(xì)胞數(shù)量。如果每高倍視野下超過(guò)3個(gè)紅細(xì)胞,一般認(rèn)為是血尿,這時(shí)通常尋找血尿的原因,往往會(huì)檢查病人尿紅細(xì)胞形態(tài)。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以正常形態(tài)為主,說(shuō)明病人是外科性血尿。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以異常形態(tài)為主,通常提示是腎炎,這時(shí)要看病人有沒(méi)有蛋白尿,如果僅有血尿,一般不需要治療,所以也不存在降隱血的問(wèn)題。另外,還要看蛋白尿的情況,即使病人有少量蛋白尿,一般會(huì)給病人使用ACEI、ARB類(lèi)藥物。如果是中到大量的蛋白尿,會(huì)考慮加入激素和免疫制劑,對(duì)降低尿蛋白有一定好處。但是在上述治療中,通常都不會(huì)要求將隱血降到什么程度。因?yàn)槟螂[血陽(yáng)性,特別是血尿的病人,對(duì)病人的腎臟影響并不是太大,所以也不需要刻意去降低尿隱血。
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