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腦脊液漏感染怎么治療
- 腦脊液漏感染怎么治療
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參與醫(yī)生
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 潘棟超 主治醫(yī)師

腦脊液漏感染是臨床上較為復(fù)雜的問(wèn)題,其愈合比較困難,單純修補(bǔ)再?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高,所有的因素均會(huì)增加顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。腦脊液漏一旦繼發(fā)顱內(nèi)感染,首要治療的原則主要是充分引流,可以行腰大池引流術(shù)或者腦室外引流術(shù),首選腦室外引流術(shù),引起不易堵塞。早期通過(guò)腦室引流管局部用藥,可以較好的保護(hù)腦室系統(tǒng),避免因?yàn)檠诱`治療導(dǎo)致感染,累及腦室系統(tǒng),造成嚴(yán)重的室管膜炎,甚至化膿性腦室炎,繼發(fā)腦室粘連等較為麻煩的問(wèn)題。
腦脊液漏繼發(fā)感染除治療以外,常規(guī)的靜脈保守抗感染治療必不可少,而且抗感染時(shí)間一定要長(zhǎng)。在腦脊液成分徹底恢復(fù)正常之后,即在腦脊液里查不到細(xì)菌,沒(méi)有明確的感染跡象以后,靜脈抗感染治療不能立即停止,應(yīng)該持續(xù)抗感染超過(guò)半個(gè)月以上才可以謹(jǐn)慎的停藥觀察。
在引流加局部用藥、全身抗感染用藥以后,如果感染得到比較好的控制,要考慮如何修補(bǔ)腦脊液漏。如果是開(kāi)顱術(shù)后的腦脊液漏,要打開(kāi)術(shù)區(qū)找到漏的部位,仔細(xì)的用自體組織進(jìn)行修補(bǔ);如果是鞍區(qū)腦脊液漏,可以通過(guò)鼻腔進(jìn)行修補(bǔ);如果是脊柱術(shù)后的腦脊液漏,需要徹底打開(kāi)術(shù)區(qū)去掉椎骨,在硬脊膜上仔細(xì)尋找漏口,同時(shí)把感染的異物盡量去除干凈,防止修補(bǔ)以后,局部感染再次復(fù)發(fā)。

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