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溶血性貧血哪些指標(biāo)不正常
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
溶血性貧血指由于紅細(xì)胞被破壞而導(dǎo)致的貧血性疾病,出現(xiàn)不正常的指標(biāo)通常分為以下原因:1、紅細(xì)胞破壞:包括血生化中總膽紅素升高,其中以游離膽紅素,即間接膽紅素升高為主,外周血涂片中可以看到紅細(xì)胞被破壞后剩余的紅細(xì)胞碎片,血常規(guī)中會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白下降。對于血管內(nèi)溶血患者還會(huì)出現(xiàn)血漿游離血紅蛋白升高、含鐵血黃素尿和血紅蛋白尿;2、紅系代償性增生:外周血涂片可以觀察到有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,骨髓增生活躍等。此外,不同病因?qū)е碌娜苎载氀梢猿霈F(xiàn)不同的檢查結(jié)果,如自身免疫性貧血患者會(huì)出現(xiàn)直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性,冷抗體型自身免疫性溶血患者會(huì)出現(xiàn)冷凝集素試驗(yàn)陽性,而陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者可以出現(xiàn)酸溶血試驗(yàn)陽性,并且流式細(xì)胞學(xué)檢查會(huì)出現(xiàn)CD55、CD59的陽性。
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