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        白化病懷孕能查出來(lái)嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 魏愛(ài)華 主任醫(yī)師
        白化病懷孕大部分能檢測(cè)出,但要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行必要的基因診斷、遺傳咨詢,及輔助胎兒鏡檢查。生育過(guò)白化病患兒的夫妻,每一胎的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是1/4,對(duì)于已經(jīng)患病的孩子及夫妻雙方,要進(jìn)行及時(shí)的基因檢測(cè)。在明確家系基因突變位點(diǎn),及父母完全比對(duì)符合遺傳規(guī)律的情況下,當(dāng)母親再次妊娠時(shí),可以通過(guò)產(chǎn)前基因檢測(cè),確定所懷的胎兒是否為白化病患兒。家系基因診斷明確的情況下,最早9-12周采集絨毛膜,或16-20周采集羊水,提取胎兒DNA做基因檢測(cè),與先證者的基因診斷結(jié)果比對(duì)。如果胎兒攜帶2個(gè)變異,同先證者一樣,分別來(lái)自于父親和母親,理論上胎兒還是白化病患兒,必要時(shí)可以采取終止妊娠。如果胎兒只攜帶1個(gè)父原或母原的變異或均沒(méi)有攜帶,則外觀正常。另外可以進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷,即第三代試管嬰兒。在體外促胚胎,選擇不帶父母變異的胚胎移植母體內(nèi),確保懷孕時(shí)懷一個(gè)健康的寶寶。如果先證者的致病位點(diǎn)或致病性不明確,還有輔助方法,即在妊娠20-26周,通過(guò)內(nèi)窺鏡直接進(jìn)入母體的羊膜腔內(nèi),觀察胎兒毛發(fā)發(fā)育的顏色。這種方法更加直觀,但缺點(diǎn)是對(duì)母體影響較大,造成流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比羊膜腔穿刺較高。另外胎兒鏡下判斷胎兒的情況,需要醫(yī)生有豐富經(jīng)驗(yàn),若存在黃色的、棕色毛發(fā)的先證者,則寶寶毛發(fā)顏色與正常發(fā)色有重疊,不易判斷。若胎位不正時(shí),可能也不適合做胎兒鏡,以及眼白化病即頭發(fā)顏色正常,也是不適合胎兒鏡排查??傊a(chǎn)前基因診斷方法,要根據(jù)情況綜合運(yùn)用,各有利弊。
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