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        泌尿結(jié)石痛怎么辦

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
        泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生以后,尤其是上尿路結(jié)石會(huì)出現(xiàn)急癥,稱為急性的腎絞痛癥狀。此時(shí)患者疼痛非常劇烈,具體的處理先要進(jìn)行解痙止痛,止痛需要按照三級(jí)鎮(zhèn)痛的原則來選擇止痛藥物,具體如下:1、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物:目前推薦的是雙氯芬酸鈉,雙氯酚酸鈉不僅能夠止痛,而且還能夠降低輸尿管的水腫;2、非嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物:臨床上應(yīng)用比較多的是曲馬多,曲馬多鎮(zhèn)痛效果強(qiáng),而且沒有藥物依賴性;3、嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物:臨床上應(yīng)用比較多的是杜冷丁,鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng),但是有藥物依賴性和呼吸系統(tǒng)抑制的副作用,對(duì)于老年人或者年老體弱的人不適合;4、解痙藥物:目前應(yīng)用比較多的包括黃體酮、山莨菪堿、α受體阻滯劑以及鈣離子通道拮抗劑。經(jīng)過上述藥物治療以后,仍然有存在有疼痛癥狀,則應(yīng)當(dāng)考慮針對(duì)結(jié)石做急診的處理,可以選擇急診的體外碎石或者急診的輸尿管鏡下的碎石。也可以進(jìn)行急診的輸尿管鏡下留置雙J管來緩解疼痛,二期進(jìn)行結(jié)石和處理。
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