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梗阻形心肌病怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
梗阻型心肌病,又稱肥厚梗阻性心肌病,是一種原發(fā)的心肌病變,其特征以室間隔肥厚,伴發(fā)呼吸道梗阻為特征,其治療方案如下。1、針對(duì)室間隔不對(duì)稱性肥厚,嚴(yán)重患者可行室間隔化學(xué)消融,或外科手術(shù)切除,改善流出道梗阻。對(duì)于輕中度患者可酌情應(yīng)用美托洛爾、地爾硫?等,改善心肌肥厚、改善舒張功能。對(duì)于晚期并發(fā)心腔擴(kuò)大心力衰竭患者,可加用強(qiáng)心劑如地高辛,利尿劑如呋塞米,改善水下潴留、改善血流動(dòng)力學(xué),同時(shí)應(yīng)用貝那普利片、美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等抑制心肌重構(gòu),改善心力衰竭預(yù)后;2、肥厚梗阻性心肌病,可并發(fā)相關(guān)心律失常,可酌情應(yīng)用美托洛爾片、胺碘酮片等,控制快速性心律失常,如室早、室速等,對(duì)于高危室撲、室顫等惡性心律失常,推薦應(yīng)用,埋藏式轉(zhuǎn)除顫器植入,以降低惡性心律失常死亡率;3、針對(duì)肥厚梗阻性心肌病并發(fā)心室腹壁血栓形成,或既往血栓栓塞性并發(fā)癥病史者,應(yīng)用達(dá)比加群膠囊、利伐沙班片等抗凝藥,改善血栓栓塞性并發(fā)癥預(yù)后。
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