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IgA腎病和腎病綜合征哪個(gè)重
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師

IgA腎病和腎病綜合征,不能簡(jiǎn)單地說哪個(gè)疾病輕,哪個(gè)疾病重。因?yàn)槎吲R床癥狀皆有輕有重,具體分析如下:1、IgA腎?。菏敲庖卟±碓\斷,即在腎活檢時(shí),免疫熒光IgA在系膜區(qū)團(tuán)塊樣沉積,其臨床表現(xiàn)可以是少量的蛋白尿,伴有鏡下血尿,也可以是比較多的蛋白尿。病理改變也是有輕有重,輕者僅為輕度的系膜增生,重者可以有新月體形成、纖維素樣壞死、腎小球缺血性硬化、小管萎縮、間質(zhì)纖維化。因此IgA腎病的臨床癥狀有輕有重,輕者的腎功能可以相對(duì)穩(wěn)定,重者易向腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展;2、腎病綜合征:病理多見微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化,以及膜性腎病、膜增生性腎小球疾病。微小病變或局灶節(jié)段性腎小球硬化,通過糖皮質(zhì)激素治療,或糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療,多數(shù)預(yù)后較好。膜性腎病的患者,通過利妥昔單抗等生物制劑,或激素聯(lián)合免疫制劑治療,部分患者預(yù)后較好。如果是膜增生性腎小球疾病的患者,通常對(duì)糖皮質(zhì)激素不敏感,治療效果不好,預(yù)后較差,多半會(huì)向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。

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