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首先尿蛋白(+++)時(shí)，注意蛋白尿的同時(shí)，注意是否合并有血尿。尿常規(guī)里面蛋白定性(+++)，是否有紅細(xì)胞的增多、全血的增多，需要進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋白定量。如果24小時(shí)尿蛋白量較多，需做血生化的檢測(cè)，包括肝功能、腎功能、血漿白蛋白、總蛋白血脂檢測(cè)，如果蛋白定量較多，血漿白蛋白甚至下降，這時(shí)做腎穿刺活檢，了解心臟病的病理改變。如果大量蛋白尿，甚至合并低蛋白血癥、腎臟的病理改變。如果膜性腎病或者IgA腎病，需要綜合性的評(píng)價(jià)患者狀態(tài)，考慮是否選用糖皮質(zhì)激素，或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑，或生物制劑利妥昔單抗類藥物進(jìn)行治療。蛋白尿人群要高度警惕，是否合并高血壓，當(dāng)?shù)鞍啄蚝喜⒀獕涸龈邥r(shí)，應(yīng)該早期充分選用RAS阻滯劑，比如ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)，或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類藥物，降血壓同時(shí)減少蛋白尿。