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腎結(jié)石腎絞痛的治療
- 腎結(jié)石腎絞痛的治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石在急性發(fā)作時(shí),患者表現(xiàn)為劇烈的刀背樣疼痛,也稱(chēng)為腎絞痛。對(duì)于腎絞痛的治療,最主要的是以藥物治療改善疼痛癥狀,具體的治療方案就是解痙、止痛??梢韵冗x擇止痛藥物,通常是根據(jù)三級(jí)鎮(zhèn)痛原則,來(lái)選擇止痛藥物。第一級(jí)止痛藥物是非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物,目前推薦的是雙氯芬酸鈉,雙氯芬酸鈉不僅能夠止痛,還能改善輸尿管的水腫。第二級(jí)的鎮(zhèn)痛藥物是非嗎啡類(lèi)的中樞鎮(zhèn)痛藥物,臨床上應(yīng)用比較多的是曲馬多,曲馬多止痛效果強(qiáng),而且沒(méi)有藥物依賴(lài)性。第三級(jí)為嗎啡類(lèi)的中樞鎮(zhèn)痛藥物,目前應(yīng)用比較多的是杜冷丁,對(duì)于第三級(jí)的中樞鎮(zhèn)痛藥物,止痛效果最強(qiáng),但是也會(huì)有藥物依賴(lài)性以及呼吸抑制等副作用。因此對(duì)于年老體弱的患者,并不適用。還有就是解痙藥物的選擇,解痙藥物的選擇目前應(yīng)用比較多的是黃體酮、山莨菪堿、鈣離子通道拮抗劑,以及α受體阻滯劑。其中α受體阻滯劑主要針對(duì)輸尿管末端結(jié)石的處理。如果藥物治療效果不好,還可以急診的行體外碎石;急診輸尿管鏡下的雙J管植入;或者是急診的輸尿管鏡下碎石取石,通過(guò)這些手術(shù)手段達(dá)到止疼的目的。
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