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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起腎絞痛急性發(fā)作時，可以采取以下方式緩解：一、一般處理：限制水?dāng)z入和限制使用利尿劑，以免加重疼痛。二、鎮(zhèn)痛治療：1、使用鎮(zhèn)痛藥物：鎮(zhèn)痛藥物按照三級鎮(zhèn)痛原則選擇，首先是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，一般選擇雙氯芬酸鈉，除鎮(zhèn)痛作用以外，還能減輕輸尿管水腫。其次是非嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，主要是曲馬多，此類藥物的副作用較小、成癮性也較低，也沒有呼吸抑制的副作用。最強的鎮(zhèn)痛藥物是嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥，會造成一系列副作用，比如呼吸抑制、便秘、一定的成癮性；2、使用解痙藥物：主要是解除輸尿管痙攣來緩解腎絞痛的疼痛癥狀，最常用的是M受體組織劑，如654-2(消旋山莨菪堿)。還可以選擇黃體酮、α受體阻滯劑，主要針對輸尿管下段的結(jié)石，還可以使用鈣離子拮抗劑；3、針灸治療：也可以達到鎮(zhèn)痛的目的；4、手術(shù)治療：當(dāng)保守治療無效的時候，考慮選擇手術(shù)進行止痛。主要的方式是留置雙豬尾管或體外急診碎石，甚至應(yīng)用急診輸尿管鏡下碎石。
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