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一定要做腎穿刺才能確診腎炎嗎
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參與醫(yī)生
杭州市第一人民醫(yī)院 趙寧 主任醫(yī)師

腎臟病不同病理類型,臨床表現(xiàn)無外乎有血尿、蛋白尿,此時需要結(jié)合血尿的程度、影像學(xué)檢查,但是最終金標(biāo)準(zhǔn)即腎臟穿刺活檢。腎臟穿刺活檢的準(zhǔn)確率有20%左右,因為腎臟比較特殊,臨床表現(xiàn)與病理并不一定完全相符,有的病人臨床癥狀嚴(yán)重,而腎穿后為輕微病變,此時通過激素治療,很快可以緩解。
有些病人只有少量血尿、蛋白尿,但是做腎穿后病理類型比較重,預(yù)后會相對較差。腎臟變化較多,腎臟病理類型有5-6類,每個病理類型還有不同分期,輕微病變除外,比如系膜增生可分輕度、中度、重度,IgA腎病還有六個級別,根據(jù)不同病理類型、分期,治療也不相同。

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