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下肢動(dòng)脈斑塊的治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李天潤(rùn) 主任醫(yī)師

下肢動(dòng)脈斑塊的治療分為三類,處理方式需要分別進(jìn)行分析,具體如下:1、只有斑塊,沒(méi)有動(dòng)脈管腔的狹窄。此類情況也稱為老年性改變,對(duì)于這些患者,完全沒(méi)有動(dòng)脈管腔的狹窄,更多是采用觀察,可以考慮每年復(fù)查一次超聲來(lái)進(jìn)行隨診;2、動(dòng)脈斑塊比較明顯,已經(jīng)引起動(dòng)脈管腔的輕度或者中度的狹窄,癥狀不太明顯。這時(shí)可以采用保守治療,也就是采用抗血小板藥物、擴(kuò)血管藥物,可以有效控制動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。對(duì)于少部分已經(jīng)引起了嚴(yán)重狹窄,或者短端閉塞的患者,周圍形成了良好的側(cè)支循環(huán),這時(shí)也可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀,同樣可以采用保守觀察;3、動(dòng)脈斑塊已經(jīng)導(dǎo)致嚴(yán)重的管腔狹窄,甚至閉塞。這時(shí)有明顯的臨床癥狀,包括嚴(yán)重的下肢跛行、靜息痛,甚至局部的潰瘍和壞疽。如果有這種情況,就進(jìn)行積極手術(shù)治療,可以采用微創(chuàng)的球囊擴(kuò)張、支架置入,也可以采用開(kāi)放的內(nèi)膜剝脫、動(dòng)脈搭橋。還有目前相對(duì)比較新的技術(shù),可以進(jìn)行動(dòng)脈斑塊的微創(chuàng)切除,這些都可以進(jìn)行選擇。

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