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心律失常的醫(yī)治方法
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 高奮 主任醫(yī)師
心律失常的醫(yī)治辦法,一般來說大體上可以分為藥物和非藥物的方法,具體如下:
1、藥物方法一般是當(dāng)發(fā)生心律失常的時(shí)候,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去服用針對(duì)不同心律失常有作用的抗心律失常的藥物,這些都必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,自己不要隨便服用;
2、非藥物治療包括幾種類型,一種是當(dāng)心律失常在發(fā)作的時(shí)候,除了醫(yī)生推藥這樣的終止方法,有時(shí)也可以采用非藥物的方法,在急性發(fā)作的時(shí)候,比如當(dāng)心率特別快,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速在發(fā)作的時(shí)候,可以采用一些特殊的手法,比如誘導(dǎo)病人發(fā)生惡心或者按摩頸動(dòng)脈竇,或者讓病人深吸氣、閉氣等,所有這些目的實(shí)際上都是讓他反射性地引起迷走神經(jīng)的興奮,從而終止心動(dòng)過速,但是這些手法盡量也是要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下或者專業(yè)人士來做;第二種,比如恰好在醫(yī)院或者急診發(fā)生急性心律失常,除了用藥物之外,還可以進(jìn)行電復(fù)律,比如房顫、心室率特別快,或者發(fā)生頻發(fā)的室早、短陣的室速,這時(shí)影響到病人的血壓,病人有些血流動(dòng)力學(xué)異常的時(shí)候,就需要做些電復(fù)律,這肯定也是在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行的;有一種情況叫電除顫,電除顫應(yīng)該在中國也是應(yīng)該普及的,在一些發(fā)達(dá)國家,包括公共場所、機(jī)場、公共商店、超市等,都配備有自動(dòng)電除顫儀,就是指當(dāng)病人發(fā)生危及生命的心律失常,如室顫、無脈性的室顫,這時(shí)候可以應(yīng)用這樣一個(gè)自動(dòng)的電除顫儀去給病人進(jìn)行除顫。當(dāng)然這都是需要在專業(yè)人士的培訓(xùn)下,盡量有關(guān)的人員,有關(guān)的救護(hù)人員是能夠掌握救命的這種急性的電除顫方式;非藥物治療,除在急救的時(shí)候使用,現(xiàn)在有些心律失常是可以去根治的,這就是對(duì)快速性心律失常,可以采用射頻消融術(shù)。射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方法,通過這種微創(chuàng)的方法,把電極導(dǎo)入到心臟里,在特殊儀器的調(diào)控下,可以去終止快速性的心律失常,甚至可以標(biāo)定出發(fā)生旁路或者雙徑路等這種解剖學(xué)的特征,可以用射頻消融的這個(gè)辦法來使他的心律失常得到根治。另外如果是緩慢性的心律失常,除了用藥物提升,如果效果很差,就要依賴于人工心臟起搏器。如果是短陣的,比如急性心梗之后發(fā)生一次心律失常、心跳很緩,用臨時(shí)起搏器可以起搏,一般24小時(shí),甚至到1周左右都可以;但是如果是永久的即不可逆的慢性、緩慢性的心律失常,就需要植入人工永久的起搏器,植入起搏器之后,對(duì)提升病人的生活質(zhì)量等都有很大的作用。
所以對(duì)于心律失常的治療,總體來說就是分藥物和非藥物治療,可以在心律失常發(fā)生的當(dāng)時(shí)或者對(duì)于心律失常整個(gè)根本病因上的治療都有很大的作用。
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