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心臟支架后皮膚出現(xiàn)紫斑怎么辦
- 心臟支架后皮膚出現(xiàn)紫斑怎么辦
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
心臟支架術(shù)后,即冠脈支架內(nèi)植入術(shù)后,需終身服用抗血小板藥物治療,服藥期間可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)出血副作用。皮膚出現(xiàn)紫斑,如無(wú)進(jìn)行性擴(kuò)大或多發(fā)加重趨勢(shì),為輕度出血,可暫行觀察。尤其是心臟植入支架術(shù)后1年之內(nèi),應(yīng)盡量避免早期停用或減藥應(yīng)用抗血小板藥物治療。如患者皮膚紫斑呈現(xiàn)進(jìn)行性加重、擴(kuò)大趨勢(shì),應(yīng)進(jìn)行血凝功能檢測(cè)、血小板抑制率檢測(cè)、血常規(guī)等檢測(cè),避免出現(xiàn)高危出血并發(fā)癥。對(duì)于服藥超過(guò)1年患者,可減掉一種抗血小板藥物治療,進(jìn)行單藥治療如阿司匹林單用,控制血小板聚集,避免出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄等相關(guān)情況。對(duì)于單藥治療之后仍出現(xiàn)皮膚紫斑,且進(jìn)行擴(kuò)大加重,甚至出現(xiàn)黑便、血尿等中度出血相關(guān)并發(fā)癥,可考慮暫停應(yīng)用抗血小板藥物治療,必要時(shí)行胃鏡、腸鏡等檢查排除消化道出血,避免出現(xiàn)危及生命的大出血。
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