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心臟支架和搭橋哪個(gè)好
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 丁風(fēng)華 主任醫(yī)師

心臟支架或搭橋哪個(gè)好,需根據(jù)具體情況分析、判斷。從臨床角度或者病患救治需求而言,希望用冠狀動(dòng)脈支架術(shù)方法微創(chuàng)解決患者冠狀動(dòng)脈疾病。因?yàn)橹Ъ苄g(shù)僅是穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈,通過(guò)微小創(chuàng)傷即能解決患者痛苦,恢復(fù)快、治療周期短,通常會(huì)被廣大患者所接受。冠狀動(dòng)脈介入治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)上述治療預(yù)期的結(jié)果時(shí),醫(yī)生會(huì)推薦患者行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),比如在某些情況下強(qiáng)行進(jìn)行介入治療,可能會(huì)有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致手術(shù)失敗,危及患者生命,此時(shí)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可能優(yōu)于支架手術(shù)。但絕大部分情況下,簡(jiǎn)單病變?nèi)鏏型病變完全可以用介入治療解決,此時(shí)會(huì)稱(chēng)介入治療優(yōu)于搭橋治療。搭橋手術(shù)之后,對(duì)于雙聯(lián)抗血小板治療要求通常不會(huì)高于支架手術(shù),所以在部分高危出血患者中,可用全動(dòng)脈化搭橋方法解決動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題。此類(lèi)患者長(zhǎng)期抗血栓治療方案相對(duì)簡(jiǎn)單,不存在出血困擾,此時(shí)搭橋手術(shù)優(yōu)于支架手術(shù)??傊x擇支架植入或搭橋,取決于患者臨床情況、冠狀動(dòng)脈解剖情況,介入醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)水平和此醫(yī)療中心搭橋手術(shù)水平等綜合考慮。

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