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        髓內(nèi)釘手術(shù)后遺癥

        參與醫(yī)生

        河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
        髓內(nèi)釘手術(shù)是創(chuàng)傷骨科常用的治療手段,雖然運(yùn)用比較廣泛,但是有一定的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥,常見(jiàn)的有以下幾種:1、髓內(nèi)釘嵌頓:大多數(shù)是髓內(nèi)釘選擇的時(shí)候直徑過(guò)粗,在手術(shù)過(guò)程中卡在髓腔的狹窄的部位,或者是由于進(jìn)針?lè)较虿粚?duì),插入正常的皮質(zhì)骨內(nèi)所導(dǎo)致的情況。所以手術(shù)中要注意選擇髓內(nèi)釘?shù)闹睆酱笮?,并且掌握正確的進(jìn)針?lè)较颉R坏┌l(fā)生嵌頓,應(yīng)該及時(shí)拔出,調(diào)整方向,以免陷入進(jìn)退兩難的局面;2、劈裂點(diǎn)骨折:因?yàn)檫M(jìn)針的進(jìn)針點(diǎn)沒(méi)有鑿出部分的骨質(zhì),勉強(qiáng)把針打進(jìn)去,或者髓內(nèi)釘嵌頓在骨質(zhì)里面,沒(méi)有及時(shí)矯正,反而強(qiáng)行把針往里面打入,這種情況很容易導(dǎo)致局部的劈裂性骨折。固定方法也是要根據(jù)骨折的情況決定,或者把針拔出來(lái)重新打入或者局部用鋼絲固定,或者用其他的方式來(lái)固定;3、局部感染:一般要遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作原則,超過(guò)8-12小時(shí)的開(kāi)放性骨折,應(yīng)該優(yōu)先處理傷口,感染控制后,軟組織愈合比較好的時(shí)候,再做內(nèi)固定手術(shù)。如果發(fā)生術(shù)后感染,不要急于把髓內(nèi)釘拔出,可以按急性骨髓炎的原則處理,等到骨折端有部分骨痂形成,相對(duì)比較穩(wěn)定的時(shí)候,再取出髓內(nèi)針;4、活動(dòng)受限:髓內(nèi)釘?shù)尼斘惶L(zhǎng)可能會(huì)影響患者的行走,如股骨頭髓內(nèi)釘,如果太長(zhǎng)會(huì)頂著臀部的肌肉,導(dǎo)致病人活動(dòng)受限。如果出現(xiàn)這種情況,就看露出的釘?shù)拈L(zhǎng)度對(duì)病人的影響多大。如果影響不大,讓病人注意活動(dòng)的方式即可,如果影響比較大,盡量不要做彎腰的動(dòng)作,等到骨折愈合之后,及時(shí)的把釘拔出來(lái)。
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