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乳腺纖維瘤和乳腺纖維腺瘤病理區(qū)別
- 乳腺纖維瘤和乳腺纖維腺瘤病理區(qū)別
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 董燕燕 副主任醫(yī)師

乳腺的纖維瘤是一種通俗說法,其和纖維腺瘤其實(shí)是同一種疾病。在病理上,纖維腺瘤大體上表現(xiàn)為境界清楚、白色、卵圓形的腫物,質(zhì)地像橡皮狀,一般不會(huì)大于3cm,偶爾也會(huì)有比較大者,一般見于比較年輕患者。纖維腺瘤的切面一般是白色,實(shí)性,可以見到狹長裂隙,也可以有局灶鈣化,纖維腺瘤的邊界也比較清楚。在乳腺組織中,呈推擠性生長,并沒有向周圍組織的浸潤。在病理診斷中,纖維腺瘤在顯微鏡下,上皮細(xì)胞一般是導(dǎo)管上皮細(xì)胞,周圍有完整的肌上皮,導(dǎo)管上皮可以表現(xiàn)出多種良性和惡性改變。
良性病變比如泌乳性改變、單純性囊腫,還有普通的導(dǎo)管上皮增生、大汗腺化生、硬化性腺病。極少纖維腺瘤會(huì)發(fā)生惡變,比如導(dǎo)管上皮發(fā)生非典型增生、非典型小葉增生,甚至導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、浸潤性乳腺癌。纖維腺瘤惡變是非常少見,纖維腺瘤的間質(zhì)細(xì)胞一般比較稀疏,并沒有明顯的異型性,也沒有太明顯的核分裂。年齡比較輕的患者或妊娠患者,可以見到個(gè)別核分裂,間質(zhì)細(xì)胞也沒有過度生長,間質(zhì)一般疏松,黏液狀,黏液樣間質(zhì),可以把上皮成分?jǐn)D壓,上皮成分呈裂隙狀改變。有一些年齡比較大的患者,間質(zhì)成分細(xì)胞可以比較豐富,甚至出現(xiàn)致密的纖維化,這都是纖維腺瘤老化的表現(xiàn)。
間質(zhì)偶爾還可以見到營養(yǎng)不良性的鈣化,罕見情況下甚至可以出現(xiàn)骨化,這說明腫瘤長的時(shí)間非常長,主要是見于絕經(jīng)后的女性患者。

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