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面肌痙攣的鑒別診斷有哪些
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 崔志強(qiáng) 主任醫(yī)師

面肌痙攣的診斷主要靠臨床表現(xiàn),容易與以下幾種疾病混淆:
1、梅杰綜合征:又稱(chēng)眼瞼、口、下頜肌張力障礙,屬于椎體外系疾病,即成人多動(dòng)癥,發(fā)病年齡40-60歲,分為三種類(lèi)型,第一類(lèi)是眼瞼痙攣型,單純雙側(cè)眼瞼抽搐,與面肌痙攣容易混淆;第二類(lèi)是眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙,眼瞼和口部均有抽搐;第三類(lèi)是口下頜肌張力障礙型,表現(xiàn)為單純下頜部抽搐。梅杰綜合征70%-80%的表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼痙攣,部分單眼起病,最終發(fā)展成為雙眼,表現(xiàn)為眼瞼痙攣、口角收縮、打哈欠、不自主張口、撅嘴、磨牙等,屬于異常運(yùn)動(dòng)。不隨意運(yùn)動(dòng)沒(méi)有規(guī)律性,目前尚無(wú)確診本病的特異性檢驗(yàn)方法,主要依靠臨床表現(xiàn);
2、面癱后遺癥:面神經(jīng)炎后周?chē)窠?jīng)面癱,發(fā)生神經(jīng)再生,興奮性不同造成眨眼,具有異常連帶動(dòng)作或者輕微面肌抽搐,仔細(xì)詢(xún)問(wèn)面癱病史、電生理檢查可以鑒別診斷;
3、癲癇:癲癇小發(fā)作可以表現(xiàn)為一側(cè)面部抽搐,抽搐幅度比較大,腦電圖見(jiàn)癲癇樣放電,可以明確診斷。部分患者頭部核磁可見(jiàn)腦內(nèi)病變;
4、全身不隨意運(yùn)動(dòng):如舞蹈癥、手足徐動(dòng),可以表現(xiàn)出面部癥狀。

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