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        化療什么時候有反應(yīng)

        參與醫(yī)生

        華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 秦鈾 副主任醫(yī)師
        化療的反應(yīng)可以理解為療效和副反應(yīng),常見如下:1、療效:部分對化療較為敏感的腫瘤,部分患者在使用化療藥物后,會在24小時內(nèi)或2-3天內(nèi)出現(xiàn)明顯療效,比如頸部淋巴結(jié)腫大的患者,化療后2-3天淋巴結(jié)會明顯縮小,有時在很短時間可以觀察到療效。但是部分腫瘤對化療是中度或者低度敏感,這時在做1個或者2個化療周期后,才可以觀察到腫瘤反應(yīng),即腫瘤縮小。大部分做腫瘤療效評估時,都會做2個化療周期,有時會做3個化療周期進(jìn)行一次評估,將化療前后的影像,比如CT或者磁共振進(jìn)行對比,觀察腫瘤是縮小還是增大,以此評判化療的療效;2、副反應(yīng):化療的副反應(yīng)比較多,包括比較常見的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝功能的損傷、腎功能損傷,外周神經(jīng)的毒性,不同的副反應(yīng)出現(xiàn)時間也不同。通常胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)時間比較快,化療后在24小時內(nèi)可以出現(xiàn),稱為急性的惡性嘔吐。24小時后,如果患者還存在胃腸道反應(yīng),稱為延遲性的惡性嘔吐。胃腸道的反應(yīng)一般在1周以內(nèi)可以消失,骨髓抑制出現(xiàn)的時間比較,尤其是像白細(xì)胞,骨髓抑制期基本在7-14天最為嚴(yán)重。其他的如肝功能、腎功能損傷,通常也是在1-2周開始出現(xiàn)副反應(yīng),有的副反應(yīng)是劑量累積性,即化療做很多周期之后才出現(xiàn)副反應(yīng)。比如外周神經(jīng)毒性開始時,患者做1-2個周期可能沒有感覺,但是做3-6個周期時,患者會明顯感覺到手腳麻木,此時為外周神經(jīng)的毒性。因此,不同的副反應(yīng),所出現(xiàn)的時間也完全不同。
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