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- 風濕性心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜之贅生物的實質(zhì)
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 劉愛華 主任醫(yī)師
風濕性心內(nèi)膜炎的贅生物，實質(zhì)是一種白色血栓。風濕性心內(nèi)膜炎可以使內(nèi)皮細胞產(chǎn)生腫脹、脫落，內(nèi)皮受損，暴露內(nèi)皮下的膠原纖維。在顯微鏡下，可以看到內(nèi)皮下膠原纖維有腫脹、黏液變性、纖維素樣壞死的情況。由于沒有內(nèi)皮細胞的保護，血小板會在破損處聚集，和纖維素構成白色血栓，也就是贅生物。贅生物的基底部有少量的炎性細胞浸潤，有的時候還可以看到腫大的纖維母細胞，還有大小不等的風濕細胞，而典型的風濕小體比較少見。在肉眼上，贅生物大小如小米一樣大，也就是1-3mm。肉眼看，呈灰白色或者半透明，而且贅生物和瓣膜粘連非常牢固，不容易脫落。所以有風濕性心內(nèi)膜炎贅生物的患者，很少出現(xiàn)栓塞的情況。如果贅生物長期存在，會引起瓣膜的關閉不全或者狹窄情況，對機體的血流動力學產(chǎn)生嚴重的影響，所以患者可能需要進行手術治療。
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