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呼吸機(jī)的禁忌證
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 鐘雪鋒 副主任醫(yī)師

呼吸機(jī)作為生命支持手段,沒(méi)有絕對(duì)禁忌,但以下幾種情況需要注意:1、氣胸:是指肺可能有破口,氣體容易漏到胸腔內(nèi)。如果氣胸沒(méi)有做閉式引流,沒(méi)有將胸腔氣體引出,則由于呼吸機(jī)向里吹氣,所以會(huì)使氣胸情況加重;2、大咯血:這時(shí)會(huì)在支氣管和肺內(nèi)有大量血液積聚,使用呼吸機(jī)用力向內(nèi)吹,可能會(huì)使血塊吹向遠(yuǎn)端,引起低氧血癥加重。所以大咯血患者建立人工氣道后,要充分吸引殘留在氣管、支氣管內(nèi)的血塊,吸引干凈后,再使用呼吸機(jī)緩解患者低氧血癥情況;3、嚴(yán)重心功能不全:是相對(duì)的情況,因?yàn)樵谛墓δ懿蝗珪r(shí),使用呼吸機(jī)患者會(huì)出現(xiàn)低血壓,或低血壓狀態(tài)加重。但因?yàn)楹粑鼨C(jī)是比較好的改善血氧方式,所以嚴(yán)重心力衰竭時(shí)使用呼吸機(jī)后血氧改善,可能對(duì)患者心功能還有一定幫助。以上幾點(diǎn)都是相對(duì)禁忌,氣胸患者經(jīng)過(guò)閉式引流后,可以上呼吸機(jī),大咯血患者將血塊引出來(lái)后,也可以上呼吸機(jī)。呼吸機(jī)作為搶救生命的支持手段,沒(méi)有絕對(duì)禁忌。

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