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腎母細胞瘤的治療強調(diào)綜合治療，應該到正規(guī)的兒童醫(yī)學中心先全面評估，再選擇治療方案。通過正規(guī)綜合治療，患者五年生存率已經(jīng)提高到90%。目前腎母細胞瘤有兩大派治療方案，一個是美國的COG方案，一個是歐洲的SIOP方案，兩個方案都非?？茖W，最后的生存率也類似，具體如下： 1、COG方案：鼓勵可手術切除者盡量手術切除，除非腫瘤與周圍組織粘連特別緊，手術可能損失很多正常結構、器官。目前只要瘤栓在第二肝門以下，即膈肌以下，基本可先手術治療。但如果瘤栓進入心房、心臟，超過膈肌，原則上建議先化療再手術； 2、SIOP方案：強調(diào)先通過化療使腫瘤縮小，先消除周圍一些微轉(zhuǎn)移病灶，降低手術難度，降低術后化療用藥的強度，副作用也會相對較小，但缺點是不能第一時間拿到病理診斷。因為病理診斷非常重要，一般初始拿到的病理是最準確的，因此化療時間不宜過長。 對于單側腎母細胞瘤而言，一般建議腎切除，這樣相對比較徹底。如果包塊較小或沒有侵犯腎盂，技術水平足夠的情況下也可做腎母細胞瘤挖除術，即腎部分切除術，也叫保腎手術。對于雙側腎母細胞瘤而言，目前無明確指征具體先做哪側，一般建議先活檢，先化療再手術。手術可同時進行或分期進行，先切相對較好或較差的一側均有利弊，并無明確標準。目前部分也可能采取腹腔鏡微創(chuàng)手術，從技術難度而言可行，但腫瘤完整取出可能需再開一個大口，再一個關鍵是需進行淋巴結清掃。目前要求不論腎母細胞瘤是否明確轉(zhuǎn)移，應盡量取樣，將周圍淋巴結取到位，在腹腔鏡比較有難度。