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膽結(jié)石手術(shù)指征有哪些
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
膽結(jié)石在我國(guó)的發(fā)病率其實(shí)挺高的,治療方法無非是兩種,第一是通過藥物和飲食控制做保守治療,第二是到一定標(biāo)準(zhǔn)以后需要做手術(shù)切除,哪些情況需要做手術(shù)切除,分為以下一些情況:一、不需要手術(shù):如果結(jié)石不大,也沒有很明顯的癥狀或者發(fā)作頻率非常低,比如2cm以下的結(jié)石,膽囊壁并不是太厚,膽囊功能也是好的,這個(gè)時(shí)候如果沒有癥狀,是可以通過藥物以及飲食的控制進(jìn)行治療。二、需要手術(shù):如果結(jié)石不大,可能也沒有超過2cm,但是結(jié)石的位置在膽囊管或者膽囊頸這兩個(gè)很特殊的位置,在這種情況下,不管結(jié)石大小,都建議患者早點(diǎn)做手術(shù),因?yàn)榭赡軙?huì)誘發(fā)比較嚴(yán)重的問題。如果結(jié)石比較大了,在2-3cm,這樣比較大的結(jié)石,即使沒有癥狀,可能也會(huì)建議患者早做手術(shù)。原因有以下幾點(diǎn):1、膽囊功能消失:果結(jié)石太大,幾乎導(dǎo)致膽囊功能消失,也就是膽囊留在身上除了惹麻煩以外,不會(huì)帶來任何好處,這個(gè)時(shí)候可能會(huì)建議患者把膽囊切除,比如膽囊充滿型結(jié)石,這是非常常見的一種情況;2、膽囊萎縮:如果膽囊開始萎縮,有一種磁化表現(xiàn)或者各種影像學(xué)診斷上,已經(jīng)不能排除有癌變的情況,這個(gè)時(shí)候會(huì)建議患者毫不猶豫的到醫(yī)院接受手術(shù)切除,避免過大的結(jié)石由于反復(fù)炎癥刺激誘發(fā)膽囊癌;3、合并膽總管結(jié)石:如果有膽結(jié)石合并了膽總管結(jié)石,而這些膽總管結(jié)石往往是膽囊里掉進(jìn)去的,這種情況無論當(dāng)時(shí)有沒有癥狀,膽囊有沒有功能,都應(yīng)該毫不猶豫的到外科接受相關(guān)的手術(shù)治療,不但要切除膽囊,還需要把膽總管結(jié)石取出來。因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石可能誘發(fā)的并發(fā)癥會(huì)危及到生命。以上這些情況就是外科學(xué)規(guī)定,應(yīng)該早期做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。
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