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原發(fā)性腹膜后腫瘤的治療方法
- 原發(fā)性腹膜后腫瘤的治療方法
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參與醫(yī)生
銀川市第二人民醫(yī)院 沈義軍 副主任醫(yī)師
原發(fā)性腹膜后腫瘤的治療方法包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、介入治療。
1、手術(shù)治療:腹膜后腫瘤外科手術(shù)治療是最主要的方法,它是患者獲得潛在治愈機(jī)會(huì)的最佳手段。手術(shù)治療的原則是保證安全的前提下,盡可能行規(guī)范的根治切除,包括切除鄰近的侵及的組織器官,一般不必要進(jìn)行淋巴結(jié)清除;
2、放射治療:術(shù)前、術(shù)中乃至術(shù)后的放療,雖然顯示了一些前景,但遠(yuǎn)未達(dá)到共識(shí)。隨著放療設(shè)備和技術(shù)不斷進(jìn)展,特別是放射治療及立體定位治療的應(yīng)用,使位于深處的周圍組織很多相關(guān)的器官的腹膜后腫瘤有了更精確的治療靶區(qū),從而提高了療效,降低了鄰近器官組織的損傷;
3、介入治療:介入療不僅能在手術(shù)前幫助了解腫瘤的血液供應(yīng),對(duì)于動(dòng)脈血供豐富,瘤體較大的腹膜后腫瘤,也可行選擇性的供血?jiǎng)用}栓塞治療,減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)或者進(jìn)行側(cè)支循環(huán)建立,減少移除腫瘤對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響,從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)腹膜和腫瘤發(fā)生破裂出血,需緊急止血但又無(wú)法手術(shù)時(shí),可實(shí)行腫瘤血管內(nèi)介入栓塞或者球囊阻斷,為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間和創(chuàng)造條件;
4、全身治療:除淋巴瘤等少數(shù)腹膜后腫瘤對(duì)化療敏感,多數(shù)腹膜后腫瘤尚無(wú)顯著療效的化療藥。常規(guī)的藥,多柔比星等雖然有一定的前景,但需要大樣本的臨床試驗(yàn)。以舒尼替尼為代表的新一代靶向藥物在腹膜后腫瘤治療方向取得了可喜的成果,但由于價(jià)格昂貴,患者負(fù)擔(dān)較重,還未進(jìn)行臨床開展;
5、多學(xué)科會(huì)診:由于腹膜后腫瘤在生物學(xué)特性,病理類型等方面的特殊性,多學(xué)科協(xié)作的作用有,有顯著療效。在診療過(guò)程中,多學(xué)科人員共同組成的診療小組,對(duì)相關(guān)病例,病例一同進(jìn)行討論,整體規(guī)劃出最適合患者的個(gè)體化治療方案,從而讓患者最獲得最合理的治療。
總之,腹膜后腫瘤發(fā)病少,病理類型復(fù)雜,治療難度高,需要多個(gè)學(xué)科共同協(xié)作。因此推薦患者到有經(jīng)驗(yàn)的大型診療中心就診,進(jìn)行規(guī)范化治療,以提高治療效果。
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