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        心肌缺血的癥狀和原因

        參與醫(yī)生

        浙江省立同德醫(yī)院 許琳 副主任醫(yī)師
        心肌缺血是由心臟血液灌注減少導致心臟的供氧減少、心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟血液灌注減少的原因包括全身性和局部性原因。全身性原因如低血壓休克、急性失血性貧血、重度貧血,引起血液中攜氧能力下降,導致心臟供氧減少。局部原因最常見的是供應心肌的血管狹窄,引起心肌供血不足。引起血管狹窄最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化,還包括冠脈痙攣、心肌橋、血管夾層、血栓等原因。 心肌缺血最常見的癥狀為胸悶、胸痛,表現(xiàn)為情緒激動或勞累后心前區(qū)或胸骨中下段壓榨樣或悶痛或緊縮感疼痛,針刺樣疼痛不像心肌缺血,這種疼痛往往持續(xù)時間為數(shù)分鐘,一般在半個小時內(nèi)左右能夠緩解,含服硝酸甘油或休息能夠幫助癥狀緩解。也有患者可以沒有癥狀或癥狀不明顯,或不典型,僅僅反映在心電圖上,表現(xiàn)為ST段改變。在這種情況下,需要了解患者有沒有高危因素,如是否吸煙、有沒有高脂血癥、有沒有糖尿病、是否有家族性冠心病史等,或進行進一步的檢查,如平板運動試驗、冠狀動脈CT,甚至做冠脈造影來明確冠脈病變。
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