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尿道感染怎么檢查
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參與醫(yī)生
北京大學第一醫(yī)院 王家驥 主任醫(yī)師

膀胱尿道炎和其它復雜尿道感染的檢查可分以下幾個方向:
1、尿液分析,尿液分析主要看其細菌數(shù)和白細胞數(shù),也是膿尿程度。比如細菌數(shù),男性和女性在尿常規(guī)里的細菌數(shù)表現(xiàn)不同,男性超過1000,女性超過1萬。也有尿常規(guī)是以亞硝酸鹽數(shù)表示,但多數(shù)輕度的尿道感染不足以在尿里反映出亞硝酸鹽,更重要的是看患者的白細胞數(shù),用微升表示是8-10個以上,用高倍視野表示是2-5位以上;
2、尿培養(yǎng),尿培養(yǎng)并非必須做,特別是對于單純尿路感染的患者。因為尿培養(yǎng)需要1周時間,實際上用簡單的治療3-5天問題都可解決。部分復雜尿道感染存在時,或者經(jīng)過簡單的藥物治療,達不到治愈目的的情況下,就需要做尿培養(yǎng),特別是伴有其它影響感染因素存在時,比如透析患者、糖尿病患者、腎移植患者,需要長期服用抗排異藥物,尿路有不同階段和不同部位有梗阻的患者必須做細菌培養(yǎng),判斷造成感染的原因;
3、其它檢查,涉及到較嚴重的尿路感染,比如急性腎盂腎炎時要查血,看其腎功能、血象,在感染中發(fā)生的變化進行進一步檢查。如果還需要做影像學檢查,可以追蹤復雜的尿路感染,特別是造成感染的因素需要明確時,要做影像學檢查,比如B超,看其全尿路有沒有其它致感染因素存在,如結(jié)石或者有沒有梗阻,有沒有狹窄情況,有沒有先天畸形;比如腎盂輸尿管連接處有沒有狹窄,或者有沒有腫瘤。
有些特殊的感染需要做特殊檢查,如性接觸疾病造成的性接觸疾病,這和普通的細菌感染不同,可通過尿道拭子涂片檢查和分泌物培養(yǎng),確定其有無非淋菌尿道炎感染的病因,比如支原體、衣原體。通過患者的癥狀分析,比如尿道口有膿性分泌物,甚至污染內(nèi)褲,這種情況在淋菌性尿道炎里經(jīng)常發(fā)生,可以做直接涂片檢查??赡苄枰鯤IV病毒測定檢查,但這并不是所有人都需要檢查,如果有這方面可疑時要朝這方面進行檢查。結(jié)核菌引起的腎結(jié)核、附睪結(jié)核和前列腺結(jié)核,也可通過這方面的檢查,比如在尿里面找抗酸桿菌和相關(guān)的結(jié)核敏感的特定檢查方法,作出判斷。

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