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血小板總數(shù)到350×10^9/L認(rèn)為是血小板增多，考慮原發(fā)性血小板增多癥和繼發(fā)性血小板增多癥。如果血小板輕度升高，在500×10^9/L以下，多次檢查沒有迅速上升，考慮繼發(fā)性血小板增多癥的可能較大，需要檢查有無慢性感染性疾病、腫瘤性疾病，以及近期是否做過手術(shù)。 如果發(fā)現(xiàn)病人是育齡女性，出現(xiàn)血小板輕度增多時還應(yīng)警惕病人是否有缺鐵性貧血。臨床常見此階段女性因血小板增多就診，紅細(xì)胞、血紅蛋白正常，只是紅細(xì)胞體積輕度減小，做相關(guān)的鐵代謝檢查會發(fā)現(xiàn)病人缺鐵，經(jīng)過補鐵以后，血小板可逐漸下降。實際上缺鐵性貧血病人或者鐵缺乏的病人在一定程度上是有反應(yīng)性的血小板增多癥； 當(dāng)懷疑病人有原發(fā)性血小板增多癥時，需要做骨髓檢測，包括骨髓增殖性疾病的相關(guān)基因檢查，常見存在JAK2的基因突變。對于原發(fā)性血小板增多癥，目前治療方式很多，年輕的病人不太建議特別早使用降血小板藥物，一般是血小板升高到100×10^9/L以上才給予藥物治療。對于老年人，發(fā)生血栓的風(fēng)險明顯升高，沒有發(fā)生基因突變的病人到60歲以上要做降低血小板治療。