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在什么情況下要裝起搏器
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王吉云 主任醫(yī)師
起搏器分為永久性的心臟起搏器和臨時(shí)用的心臟起搏器。一般來(lái)講,臨時(shí)用的心臟起搏器,醫(yī)生都是判斷這個(gè)病人心動(dòng)過(guò)緩,或者是房室傳導(dǎo)阻滯引起的心動(dòng)過(guò)緩,是一過(guò)性、可以糾正。比如在急性心肌梗死的病人,可以引發(fā)病人由于嚴(yán)重的心肌缺血、急性缺血帶來(lái)的傳導(dǎo)阻滯和心臟的停跳,這個(gè)時(shí)候會(huì)放入臨時(shí)起搏器。如果這個(gè)病人缺血改善之后,心動(dòng)過(guò)緩、心臟停跳、傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)了,就不需要再去植入永久心臟起搏器了。但如果病人心肌缺血改善了很長(zhǎng)一段時(shí)間,心跳過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯不能恢復(fù),也需要植入永久心臟起搏器。另外比如像心肌炎,比如一些臨時(shí)狀況,這個(gè)病因可以糾正,比如外科手術(shù),可能碰傷了傳導(dǎo)系統(tǒng)引起心跳慢或心臟停跳。經(jīng)過(guò)恢復(fù)后,如果心跳不慢了也不停了,則可以不用植入永久的心臟起搏器。但對(duì)于平常沒有任何原因出現(xiàn)緩慢性的心跳,或者是傳導(dǎo)的阻滯引起的心臟的停跳。這個(gè)時(shí)候,如果去除了可去除的因素,仍然長(zhǎng)期持續(xù)存在的話,這種心動(dòng)過(guò)緩有可能出現(xiàn)心臟停跳的危險(xiǎn),或者引起病人出現(xiàn)乏力、一過(guò)性的黑蒙、頭暈、嗜睡、沒勁等癥狀,醫(yī)生就會(huì)建議病人植入永久心臟起搏器。所以一般來(lái)講建議病人植入永久心臟起搏器的適應(yīng)癥,不外乎就是心動(dòng)過(guò)緩可能給病人帶來(lái)突發(fā)意外,要么就是這種心動(dòng)過(guò)緩引起病人已經(jīng)存在了相應(yīng)的不舒服、不適癥狀,都會(huì)建議病人進(jìn)行永久心臟起搏器的植入。
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