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        前列腺有結(jié)節(jié)PSA增高是癌嗎

        參與醫(yī)生

        吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
        前列腺如果通過(guò)影像學(xué)檢查有結(jié)節(jié),同時(shí)又提示前列腺特異性的抗原PSA有增高,實(shí)際上也并不一定提示就是癌癥。臨床上的具體情況,還是要具體地分析和判斷。實(shí)際上前列腺的疾病,有部分是良性的增生性炎癥性變化,或者有一些是良性的結(jié)節(jié),當(dāng)然也有部分是惡性的疾病。在臨床上單純的PSA升高,實(shí)際上不能單獨(dú)或者絕對(duì)診斷為癌癥。在臨床血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物,可以起到腫瘤的提示和預(yù)警作用,但是無(wú)法做到診斷的標(biāo)準(zhǔn)。前列腺特異性的抗原,在血清里面包括游離的前列腺特異性抗原稱FPSA,以及總的前列腺特異性抗原稱TPSA,經(jīng)常以二者的比值作為臨床上的參考。如果該比值升高,說(shuō)明游離的PSA升高,而總的PSA降低,多數(shù)與良性的前列腺炎癥、增生性變化有一定相關(guān)性。如果相反,二者的比值降低,說(shuō)明游離的PSA降低,總的PSA升高,尤其是在總的TPSA>10ng/ml的情況,要高度考慮是否是癌變。但具體情況,還需要借助核磁或者增強(qiáng)核磁,以及必要時(shí)通過(guò)手術(shù),明確相應(yīng)的病理、明確性質(zhì),從而指導(dǎo)后續(xù)的治療。
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